Fase konversi

Itu Fase konversi adalah fase terakhir dari lima fase penyembuhan patah tulang sekunder. Aktivitas simultan osteoklas dan osteoblas menghilangkan massa tulang lama dan membangun substansi tulang baru. Pada osteoporosis, aktivitas osteoblas dan osteoklas terganggu.

Apakah fase konversi itu?

Pemotongan tulang secara lengkap dengan kekuatan tidak langsung atau langsung juga dikenal sebagai patah tulang. Saat tulang patah, dua atau lebih fragmen terbentuk, yang biasanya dapat disatukan kembali secara terapeutik.

Fraktur tulang adalah fraktur primer atau tidak langsung sekunder. Dalam kasus faktur langsung, ujung jeda terletak tepat di samping satu sama lain. Fraktur tidak langsung, di sisi lain, ditandai dengan celah antara ujung-ujung fraktur. Penyembuhan patah tulang baik primer atau sekunder, tergantung pada jenis patah tulang. Selama penyembuhan patah tulang sekunder, terbentuk kalus yang terlihat, juga dikenal sebagai bekas luka tulang.

Penyembuhan patah tulang sekunder terjadi dalam lima fase. Fase cedera dan inflamasi diikuti oleh fase granulasi dan pengerasan kalus. Pada akhir penyembuhan patah tulang sekunder, ada yang disebut fase remodeling, yang terdiri dari proses modeling dan remodeling. Tulang tumbuh sebanyak itu patah. Dengan cara ini, sistem kerangka yang stabil dipertahankan di dalam tubuh bahkan setelah patah tulang sembuh dengan baik.

Fungsi & tugas

Pemodelan merah jaringan tulang digunakan untuk membangun jaringan tulang baru dan menghilangkan jaringan tulang lama. Prosesnya relevan dengan penyembuhan patah tulang tidak langsung. Namun, ini juga terjadi di dalam tubuh secara independen dari patah tulang untuk menyesuaikan struktur tulang dengan beban.

Selain osteoklas, osteoblas terlibat dalam proses tersebut. Osteoklas adalah sel dengan banyak inti. Mereka dibentuk oleh fusi sel prekursor mononuklear di sumsum tulang dan merupakan bagian dari sistem fagositik mononuklear. Ini menjadikannya salah satu sel jaringan ikat retikuler. Tugas utama mereka adalah memecah substansi tulang.

Sebaliknya, pembentukan tulang dilakukan oleh osteoblas. Sel-sel ini muncul dari sel mesenkim yang tidak berdiferensiasi dan dengan demikian merupakan sel jaringan ikat embrionik. Mereka menempel pada tulang seperti lapisan kulit dan dengan demikian membentuk dasar untuk substansi tulang baru. Struktur dasar ini juga dikenal sebagai matriks tulang dan dibuat oleh ekskresi kolagen tipe 1 dan kalsium fosfat atau karbonat di ruang interstisial.

Selama pembentukan tulang, osteoblas menjadi kerangka osteosit tanpa kemampuan untuk membelah. Kerangka ini termineralisasi dan diisi dengan kalsium. Jaringan osteosit disimpan di tulang yang baru terbentuk.

Sebagai mekanisme perbaikan, fase pembangunan kembali meminimalkan keausan tulang dan mempertahankan kerangka yang stabil dan fungsional. Kerusakan struktural yang disebabkan oleh stres sehari-hari dikoreksi dengan renovasi dan mikro-arsitektur tulang disesuaikan dengan kondisi stres. Remodeling berperan dalam penyembuhan patah tulang, terutama dalam bentuk pekerjaan remodeling pada kalus. Proses restrukturisasi menciptakan tulang yang sepenuhnya kokoh.

Osteoklas memecah matriks tulang selama renovasi dan osteoblas membangun substansi tulang baru melalui osteoid tahap perantara. Osteoklas menggali dirinya sendiri ke dalam matriks tulang melalui enzim litik seperti cathepsin K, MMP-3 dan ALP, di mana mereka membentuk resorpsi lakuna. Di bidang sekitar 50 sel, osteoblas mengeluarkan kerangka baru. Dalam proses selanjutnya, kerangka kolagenik ini mengalami kalsifikasi dan dengan demikian menghasilkan tulang yang stabil. Proses konversi mungkin tunduk pada sistem kontrol tingkat yang lebih tinggi, yang juga disebut penggandengan. Mekanisme pengaturan yang tepat dari pemodelan ulang belum diketahui.

Penyakit & penyakit

Renovasi memainkan peran dalam gambaran klinis seperti osteoporosis usia tua. Kepadatan tulang menurun dengan penyakit ini. Pada osteoporosis, substansi tulang terurai secara berlebihan. Para osteoblas hampir tidak bisa mengikuti perkembangan zat baru. Ini membuat pasien lebih rentan terhadap patah tulang. Selain tubuh vertebral yang runtuh, fraktur femur dekat sendi panggul, fraktur berbicara di dekat pergelangan tangan dan fraktur kepala humerus sering terjadi. Fraktur panggul juga merupakan gejala umum osteoporosis.

Penyebab paling umum dari osteoporosis adalah penumpukan zat tulang yang tidak mencukupi selama tiga dekade pertama kehidupan. Hingga usia sekitar 30 tahun, substansi tulang meningkat secara permanen akibat aktivitas osteoblas. Orang yang sehat membangun begitu banyak substansi tulang dalam tiga dekade pertama kehidupan sehingga peningkatan kerja kerusakan di dekade-dekade kehidupan selanjutnya tidak menyebabkan komplikasi apa pun.

Ada berbagai alasan mengapa pasien osteoporosis terlalu sedikit membangun substansi tulang pada dekade awal kehidupan. Diet dapat berperan, misalnya. Penyebab lain yang mungkin adalah penyakit inflamasi atau hormonal.

Osteoporosis bukan satu-satunya penyakit yang dapat menyebabkan masalah model dan remodeling. Proses osteoklas atau osteoblas dapat misalnya. juga menjadi cacat genetik. Pada pycnodysostosis, misalnya, aktivitas osteoklas sangat berkurang. Hal yang sama juga terjadi pada osteodysplasia lipomembran polikistik atau penyakit Nasu-Hakola.

Peningkatan aktivitas osteoklas terjadi pada hiperparatiroidisme, penyakit Paget, atau nekrosis tulang aseptik. Artritis reumatoid, osteogenesis imperfecta, atau tumor sel raksasa juga dapat menyebabkan aktivitas berlebihan.

Aktivitas osteoblas yang tidak diatur, di sisi lain, terutama berperan dalam pertumbuhan tulang. Sebuah degenerasi dari osteoblas dapat, misalnya, menyebabkan osteoblastomas dan dengan demikian menjadi suatu jenis kanker tulang.