SEBUAH Uterus pecah sebagian atau seluruhnya Robek di dinding rahimyang terjadi pada kebanyakan kasus selama persalinan atau akibat persalinan. Dengan frekuensi sekitar 1: 1500 kelahiran, ruptur uteri relatif jarang terjadi, meskipun merupakan komplikasi yang sangat mengancam jiwa karena angka kematian yang tinggi.
Apa itu ruptur uteri?
Sebagai Uterus pecah robekan atau robekan di dinding rahim biasanya dirujuk selama proses kelahiran. Pada prinsipnya terdapat perbedaan antara robekan total dengan keterlibatan serosa (lapisan halus rongga peritoneum) dan dehiscence (divergensi) semua lapisan dan ruptur inkomplit atau ekstraperitoneal, yang jika serosa tetap utuh hanya mempengaruhi miometrium (lapisan dinding rahim yang terbuat dari otot polos) dan menutup. tidak mengakibatkan perdarahan ke rongga perut, dibedakan.
Biasanya, ruptur terletak di persimpangan antara tubuh dan serviks (isthmus uteri), lebih jarang pada titik lemah di dinding ("silent sub-rupture"). Gejala utama ruptur uterus adalah nyeri perut yang tiba-tiba dengan nyeri yang diucapkan dan persalinan tiba-tiba berhenti (berhentinya).
Akibat kehilangan darah, muncul tanda-tanda syok (hipotensi, takikardia, kulit pucat dan berkeringat dingin, kesadaran bertambah kabur). Selain itu, tidak ada gerakan bayi yang belum lahir yang dapat dideteksi setelah ruptur uterus dan bunyi jantung yang sama bersifat bradikardial (melambat) atau tidak ada.
penyebab
Pada prinsipnya, a Uterus pecah disebabkan oleh ketidaksesuaian antara daya dukung dinding rahim dan beban aktual saat ini.
Bergantung pada penyebab yang mendasari, perbedaan dibuat antara berbagai jenis ruptur. Misalnya, akibat kerusakan rahim sebelumnya seperti enukleasi miom uterus (enukleasi mioma), pelepasan plasenta, metroplasti atau operasi caesar, bekas luka pecah dapat terjadi. Pembedahan sebelumnya pada rahim adalah penyebab pecahnya yang paling umum.
Anomali panggul dan posisi janin yang sempit (posisi transversal, posisi wajah mentoposterior anak, prolaps lengan, makrosomia) dapat menyebabkan ruptur yang berlebihan. Di sisi lain, ruptur spontan bisa disebabkan oleh endometriosis atau hemangioma. Trauma perut yang tumpul atau tajam (misalnya akibat pencabutan forsep atau kecelakaan lalu lintas) juga dapat menyebabkan ruptur uterus yang hebat atau traumatis.
Gejala, penyakit & tanda
Rahim pecah mengumumkan dirinya dengan sinyal peringatan. Wanita yang terkena sangat khawatir selama kehamilan. Anda mengeluh sakit parah di rahim. Secara khusus, yang disebut badai persalinan mengindikasikan komplikasi selama persalinan. Frekuensi persalinan terus meningkat menjelang kelahiran.
Jika rahim pecah, nyeri akan segera terasa. Ini berkembang di luar rahim ke seluruh perut. Para calon ibu sering kali menggambarkan perasaan terkoyak dari dalam. Akibat cedera tersebut, terjadi perdarahan pada vagina, yang selanjutnya dapat memicu terjadinya syok. Tekanan darah berpacu di ruang bawah tanah dan detak jantung meningkat.
Keringat dingin muncul di dahi dan dalam beberapa detik kulit berubah menjadi warna pucat yang aneh. Dalam situasi ini kontraksi berhenti. Wanita kehilangan kendali atas kelahiran mereka dan tidak bisa lagi merasakan gerakan anak mereka. Ruptur rahim mempengaruhi sekitar satu dari 1.500 ibu hamil. Dokter membedakan retakan lengkap dan tidak lengkap. Jika ini terjadi, darah akan tetap ada di urin ibu beberapa saat setelah melahirkan.
Diagnosis & kursus
SEBUAH Uterus pecah biasanya didiagnosis berdasarkan gejala klinis. Selain itu, setiap kondisi syok pascapartum dan intrapartum yang tidak jelas harus diinterpretasikan sebagai indikasi jelas dari ruptur uteri.
Selain itu, gejala tertentu dapat menandakan pecahnya rahim. Misalnya, kontraksi hiperaktif dan nyeri hingga badai petir (aktivitas persalinan meningkat secara patologis), nyeri tekan di segmen bawah rahim pada palpasi eksternal, pengangkatan cincin pita di atas pusar, dan kegelisahan dan kecemasan pada wanita hamil sebagai akibat dari nyeri yang diucapkan menunjukkan ruptur uterus yang akan datang.
Namun, dalam banyak kasus pecahnya sebagian rahim juga bisa asimtomatik. Dengan angka kematian 10 persen pada ibu yang terkena dan 50 persen pada janin yang belum lahir, ruptur uteri adalah salah satu komplikasi kebidanan yang paling serius dan mengancam jiwa dan harus selalu ditangani segera oleh perawatan medis darurat.
Komplikasi
Bergantung pada ukuran robekannya, ruptur uteri dapat menyebabkan komplikasi serius. Paling sering, rahim yang pecah menyebabkan perdarahan vagina yang banyak, yang dapat menyebabkan anemia. Sakit perut yang parah dan berkeringat adalah beberapa gejala yang mungkin menyertai.
Pecah yang parah dapat menyebabkan syok peredaran darah, dikombinasikan dengan jantung berdebar kencang, tekanan darah turun dan gejala lainnya. Komplikasi yang mengancam jiwa terjadi jika robekan rahim tidak segera ditangani dengan perawatan intensif. Kemudian ada risiko wanita yang terkena akan mati kehabisan darah atau mengalami serangan jantung.
Kehancuran peredaran darah juga bisa mengancam nyawa. Pecahnya rahim menyebabkan detak jantung melambat pada anak-anak. Dalam banyak kasus, anak meninggal karena gagal jantung atau syok peredaran darah yang parah. Komplikasi lain yang sebagian besar serius tidak dapat disingkirkan dengan robekan uterus yang nyata.
Saat merawat ruptur yang begitu serius, risikonya berasal dari penekan persalinan yang diresepkan, yang berhubungan dengan berbagai efek samping dan interaksi. Pengangkatan rahim apa pun dapat menyebabkan cedera dan infeksi. Setelah prosedur, kesuburan wanita berkurang dan masalah fisik dan psikologis lebih lanjut muncul. Kehilangan anak memiliki konsekuensi emosional yang luas bagi orang yang bersangkutan.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Seorang dokter harus selalu dihubungi jika rahim pecah. Biasanya, perawatan segera juga diperlukan agar tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut yang, dalam kasus terburuk, berujung pada kematian ibu atau anak. Oleh karena itu, seorang profesional medis harus dihubungi pada gejala atau tanda pertama keluhan ini. Seorang dokter harus dihubungi dengan keluhan ini jika frekuensi kontraksi pra persalinan meningkat secara signifikan. Dalam kebanyakan kasus, ruptur uteri menyebabkan nyeri hebat.
Ada juga perdarahan di area vagina, yang juga berhubungan dengan sakit perut yang parah. Tekanan darah rendah juga bisa mengindikasikan pecahnya rahim dan harus diperiksa oleh dokter. Urine yang berdarah juga bisa menandakan keluhan ini. Dalam kebanyakan kasus, ruptur uteri akan ditangani oleh dokter segera setelah lahir. Apakah hal ini akan menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau penurunan harapan hidup ibu atau anak secara umum tidak dapat diprediksi.
Perawatan & Terapi
Baik yang mengancam maupun yang terjadi Uterus pecah Tindakan medis darurat segera diindikasikan. Untuk menghambat persalinan, yang disebut tokolitik, yang meminimalkan aktivitas kontraksi uterus, diinfuskan secara intravena sebagai bagian dari tokolisis akut.
Sebagai standar, suntikan bolus intravena dengan 0,025 mg fenoterol (simpatomimetik beta-2) adalah obat pilihan pertama, yang dapat diulangi sekali tanpa risiko dekompensasi peredaran darah pada janin. Selain itu, tindakan profilaksis syok diperlukan.
Jika diduga pecah, segera masuk ke klinik, di mana, sebagai aturan, laparatomi (pembukaan dinding perut dengan operasi) atau, jika ada kontraksi, operasi caesar (operasi caesar, operasi caesar) sesegera mungkin jika rahim berkontraksi ) dengan rekonstruksi rahim selanjutnya.
Jika perdarahan tidak dapat dihentikan atau jika sangat terasa, histerektomi laparoskopi total atau ekstirpasi uterus (pengangkatan rahim) mungkin diperlukan. Jika diduga pecahnya rahim selama proses persalinan, operasi caesar darurat juga dilakukan. Pada saat yang sama, syok hipovolemik (pembungaan yang berkurang) karena kehilangan darah jika terjadi ruptur uterus harus selalu ditangani dengan volume dan pemberian darah.
pencegahan
Satu Uterus pecah tidak dapat dicegah dalam setiap kasus. Jika intervensi pembedahan telah dilakukan pada rahim, risiko ruptur, terutama ruptur parut, sedikit meningkat dan perjalanan kehamilan harus dipantau dan dikendalikan sesuai karena tingginya angka kematian yang terkait dengan ruptur uterus.
Rehabilitasi
Sebagai bagian dari tindak lanjut medis jika rahim pecah, wanita yang terkena dan, jika memungkinkan, bayi yang belum lahir harus dipertimbangkan. Juga relevan apakah organ yang berdekatan dengan rahim juga terpengaruh. Perawatan lanjutan medis jika terjadi ruptur uterus didasarkan pada seberapa baik robekan dapat dikontrol dengan pembedahan dan kerusakan apa yang ditinggalkan oleh pendarahan pada ibu (dan anak).
Untuk wanita yang terkena ruptur rahim, fokus utamanya adalah menstabilkan tubuh. Tidak jarang robekan uterus disertai dengan gejala seperti syok, sehingga perlu dilakukan observasi dan pemeriksaan lanjutan.
Selanjutnya, perawatan luka dan, jika perlu, obat untuk mengontrol perdarahan diindikasikan sebagai perawatan lanjutan. Jika operasi caesar dilakukan karena ruptur, anak tersebut harus diperiksa dengan cermat. Rahim yang pecah membuat anak berisiko berada di perut dan, antara lain, menyebabkan detak jantung turun. Kerusakan konsekuensial apa pun harus diidentifikasi sebagaimana mestinya.
Jika histerektomi dilakukan untuk mengatasi pecahnya rahim, perawatan lanjutan bagi mereka yang terkena tidak hanya terdiri dari pemeriksaan, tetapi juga, jika perlu, dukungan psikologis. Dalam kasus robekan rahim yang tertutup, yang tidak menyebabkan perdarahan ke dalam rongga perut, perawatan medis lanjutan seringkali tidak diperlukan. Pengamatan jaringan, terutama selama kemungkinan kehamilan selanjutnya, sudah cukup.
Anda bisa melakukannya sendiri
Jika komplikasi persalinan ini diumumkan sebelumnya atau jika ada faktor risiko, maka calon ibu diawasi secara ketat oleh dokter atau di klinik. Sebaliknya, jika calon ibu dikejutkan dengan gejala ruptur rahim sesaat sebelum melahirkan, penting untuk segera bertindak. Jika pasien sudah berada di klinik, dia membutuhkan perawatan medis yang intensif. Jika dia belum berada di klinik, dia harus segera dibawa ke sana, karena ada bahaya yang mematikan baik bagi ibu maupun bayinya yang belum lahir.
Ruptur uterus diobati dengan pembedahan. Terlepas dari bagaimana situasinya berubah, pasien yang bersangkutan sangat stres. Entah karena dia dan anaknya yang belum lahir berada dalam bahaya kematian, atau karena dia bahkan kehilangan anaknya dan mungkin juga tidak dapat menjadi seorang ibu di masa depan. Untuk mengatasi situasi ini, dia disarankan untuk menjalani perawatan tindak lanjut psikoterapi. Bergabung dengan kelompok swadaya juga dapat membantu. Misalnya, situs web Schmetterlingkinder.de menawarkan bantuan segera jika ada anak yang hilang. Halaman Elternforen.com atau Familienplanung.de juga memberikan informasi bermanfaat di bawah istilah ruptur uterus.
Pendarahan yang terjadi saat rahim pecah mungkin juga menyebabkan kekurangan zat besi. Oleh karena itu, status zat besi pasien harus dipantau dan, jika perlu, minum suplemen zat besi secara teratur.
.jpg)
.jpg)
