Anestesi

SEBUAH obat bius berfungsi untuk menciptakan keadaan mati rasa agar dapat dilakukan tindakan pembedahan atau diagnostik. Istilah tersebut mencakup banyak zat, masing-masing dengan spektrum aktivitas yang berbeda.

Apa itu anestesi?

Istilah anestesi sangat umum dan digunakan untuk banyak zat aktif yang menyebabkan ketidakpekaan secara lokal atau di seluruh tubuh. Anestesi lokal digunakan untuk anestesi lokal. Ini digunakan hampir secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit selama operasi atau terapi nyeri.

Ini mengandung analgesik sebagai satu-satunya kelompok bahan aktif. Anestesi umum digunakan untuk anestesi umum (anestesi umum). Anestesi umum mengandung zat yang mematikan rasa sakit, mematikan kesadaran, meredam keterampilan motorik dan menghambat reaksi vegetatif. Karenanya, mereka terdiri dari campuran hipnotik (pil tidur), analgesik (pereda nyeri) dan relaksan (untuk relaksasi otot).

Anestesi dapat dihirup atau disuntikkan secara intravena. Karena banyaknya zat yang terkandung, tidak ada mekanisme aksi yang seragam. Meskipun anestesi yang digunakan saat ini dapat dijelaskan menurut korelasi Meyer-Overton, asumsi mendasar tentang mekanisme kerja sudah ketinggalan zaman.

Fungsi, efek & tujuan

Pada dasarnya ada dua kelompok anestesi. Di satu sisi, ini adalah obat yang bekerja secara lokal dan, di sisi lain, mempengaruhi seluruh tubuh. Anestesi lokal harus diterapkan sedemikian rupa sehingga tidak dapat didistribusikan ke dalam tubuh, melainkan tetap di tempatnya. Karena itu, mereka tidak boleh masuk ke aliran darah saat disuntikkan.

Selain suntik, bisa juga digunakan dalam bentuk gel, salep, semprotan atau plester. Semua anestesi lokal mengandung aminoamides atau aminoesters sebagai bahan aktif. Zat-zat ini mengembangkan efeknya dengan memblokir saluran natrium pada membran sel saraf. Dengan melakukan itu, mereka mencegah transmisi rangsangan dan mematikan titik ini. Berbeda dengan anestesi lokal, penggunaan narkotika dikaitkan dengan tantangan yang lebih besar. Anestesi selalu terdiri dari campuran beberapa zat yang memiliki efek yang sangat berbeda.

Pil tidur, pereda nyeri, dan pelemas otot harus dikombinasikan secara efektif satu sama lain. Kombinasi bahan aktif harus dipilih sehingga tidak ada reaksi silang yang tidak diinginkan antara masing-masing zat. Sebelum menggunakan anestesi, ahli anestesi harus terlebih dahulu melakukan penilaian sebelum operasi dari risiko individu menggunakan apa yang disebut klasifikasi risiko ASA. Menurut klasifikasi risiko ASA, risiko perioperatif dibagi menjadi enam derajat keparahan. Komposisi narkotika kemudian didasarkan pada penilaian ini. Ahli anestesi juga harus memutuskan bagaimana anestesi harus dimulai.

Ada dua cara untuk melakukannya. Induksi anestesi dapat dilakukan dengan inhalasi atau injeksi. Itu juga tergantung pada berbagai faktor. Bahan aktif yang berbeda digunakan untuk kedua bentuk induksi anestesi. Anestesi gas seperti isoflurane atau sevoflurane digunakan untuk inhalasi. Selain itu, relaksan untuk relaksasi otot juga harus digunakan selama intubasi. Induksi anestesi melalui injeksi intravena membutuhkan zat terlarut seperti ketamin. Menurut pengetahuan saat ini, cara kerja berbagai zat didasarkan pada interaksi kompleksnya dengan reseptor dan saluran ion.

Reseptor GABA, NMDA dan opioid memainkan peran kunci di sini. Bagaimana anestesi bekerja pada reseptor saat ini masih menjadi subjek penelitian. Di masa lalu, diasumsikan dalam kerangka hipotesis Meyer-Oberton bahwa anestesi inhalasi bekerja secara tidak spesifik pada komponen lipid dari sistem saraf pusat. Meskipun efek anestesi masih dapat dijelaskan dengan baik saat ini dengan menggunakan apa yang disebut korelasi Meyer-Overtone, hipotesis ini tidak dapat lagi dipertahankan. Namun, itu tidak dikecualikan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Efek samping dan komplikasi dapat terjadi dengan penggunaan anestesi lokal serta anestesi. Jika sejumlah besar zat ini masuk ke dalam darah melalui suntikan anestesi lokal tanpa disadari, tubuh menjadi mabuk, yang dapat menyebabkan kolaps sirkulasi yang fatal. Selain itu, anestesi lokal dari jenis ester terkadang dapat menyebabkan alergi. Ini harus diklarifikasi sebelum menggunakannya.

Namun, melakukan anestesi memberi dokter tantangan yang lebih besar. Oleh karena itu, tindakan ini hanya dapat dilakukan di hadapan ahli anestesi yang terlatih khusus. Pertama-tama, penting untuk memberi tahu pasien sepenuhnya tentang anestesi dan kemungkinan efeknya. Untuk menilai risiko, risiko operasional umum, masalah dalam melakukan anestesi dan penyakit pasien sebelumnya dimasukkan dalam penilaian. Status ASA (klasifikasi risiko ASA) harus ditentukan. Saat menilai risiko, usia lanjut dan kemungkinan penyakit pasien lebih lanjut sangat penting.

Kematian yang secara khusus disebabkan oleh prosedur anestesi, bagaimanapun, hanya memainkan peran yang lebih rendah secara keseluruhan. Sekarang ini antara 0,001 dan 0,014 persen. Selama anestesi, fokus utamanya harus pada pemantauan pernapasan. Penyebab utama kematian terkait anestesi dapat ditemukan pada masalah keamanan pernapasan, tindakan yang salah dalam kasus masalah kardiovaskular, perawatan anestesi yang tidak memadai atau pemberian obat yang tidak tepat. Tantangan utama, bagaimanapun, adalah manajemen jalan nafas.

Jika, meskipun telah dilakukan semua tindakan, pasien tidak dapat disuplai oksigen, jalan napas harus dibuka sebagai pilihan terakhir. Masalah bisa timbul dari penetrasi benda asing ke saluran udara, penyempitan akut pada bronkus, atau kejang pada otot laring. Gangguan kardiovaskular, terjaga intraoperatif, reaksi alergi atau hipertermia maligna juga dapat terjadi sebagai komplikasi lebih lanjut yang disebabkan oleh anestesi. Bahkan setelah operasi, penggunaan anestesi masih dapat menyebabkan mual, muntah, tremor pasca operasi, atau gangguan fungsi kognitif otak.