Anosognosia

Itu Anosognosia ditandai dengan kurangnya kesadaran akan kekurangan atau penyakit fisik. Biasanya ada lesi lobus parietal belahan kanan. Karena tidak ada wawasan tentang penyakitnya, terapi yang berhasil sangat sulit dilakukan.

Apa itu anosognosia?

Stroke merupakan penyebab utama anosognosia organik. Dalam kasus ini, pasien yang terkena tidak dapat merasakan kegagalan setengah tubuh atau beberapa fungsi sensorik.

Anosognosia adalah kegagalan orang yang bersangkutan untuk mengenali cacat fisik yang nyata. Misalnya, pasien menyangkal adanya hemiplegia, kebutaan atau tuli. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah tersebut berarti negasi dari suatu penyakit. Anosognosia terjadi dalam dua bentuk: di satu sisi, bisa jadi tentang ketidakmampuan mengenali dan, di sisi lain, tentang tidak ingin mengenali gangguan tersebut.

Meskipun ketidakmampuan mengenali lebih mungkin disebabkan oleh penyebab yang ditentukan secara neurologis dan organik, tidak ingin mengenali biasanya merupakan penyakit psikopatologis. Sebanyak empat subspesies anosognosia kembali dibedakan:

• kebutaan kortikal

• asomatognosia (penyangkalan terhadap ekstremitas sendiri)

• somatoparaphrenia (penugasan ekstremitas sendiri ke orang lain)

• anosodiaphoria - penyakitnya sendiri disebut sepele. Gangguan tersebut diabaikan dan disangkal oleh pasien.

penyebab

Anosognosia sangat sering disebabkan oleh defek lobus parietal belahan kanan. Ini sangat sering dapat dipicu oleh stroke. Karena rusaknya belahan kanan, maka belahan kiri mendominasi dengan pusat bicaranya. Tiap separuh otak mengoordinasikan fungsi separuh tubuh lainnya. Jika belahan kanan rusak dan komunikasi antara kedua belahan terputus pada saat yang sama, kelumpuhan tubuh sisi kiri dapat terjadi, yang diabaikan dan dijelaskan oleh pasien.

Hal yang sama berlaku untuk kebutaan kortikal atau bentuk ketulian tertentu yang didasarkan pada gangguan pemrosesan informasi di otak. Biasanya hanya kelainan tubuh sisi kiri yang diabaikan, karena belahan otak kiri yang utuh secara eksklusif mengoordinasikan fungsi belahan kanan. Dalam kasus kelainan di belahan kiri, belahan kanan mendominasi. Efek pada anosognosia, bagaimanapun, biasanya tidak begitu serius karena belahan kanan kemudian sebagian juga mengambil alih fungsi dari belahan kiri.

Stroke merupakan penyebab utama anosognosia organik. Dalam kasus ini, pasien yang terkena tidak dapat merasakan kegagalan setengah tubuh atau beberapa fungsi sensorik. Tetapi ada juga penyebab psikopatologis untuk anosognosia dalam arti yang lebih luas. Ini terjadi, antara lain, pada skizofrenia atau demensia.

Skizofrenia ditandai dengan gangguan persepsi, pemikiran dan fungsi ego. Oleh karena itu, pada fase akut penyakit, tidak ada kemungkinan wawasan penyakit untuk pasien ini. Pada demensia, kehilangan ingatan yang ekstrim mencegah kesadaran akan penyakit.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan ingatan dan kelupaan

Gejala, penyakit & tanda

Anosognosia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi gejala dari kelainan yang mendasarinya. Biasanya terjadi sebagai bagian dari stroke.

Tetapi proses penyakit lain di otak juga dapat merusak lobus parietal belahan kanan. Akibatnya, kelumpuhan sepihak di sisi kiri tubuh diabaikan oleh beberapa pasien. Mereka terus bertingkah laku seolah tidak ada batasan. Konsekuensinya, misalnya sering jatuh karena cedera.

Banyak kecelakaan kecil dijelaskan, antara lain, oleh kecanggungan. Kebutaan dan ketulian, yang muncul dari gangguan dalam pemrosesan informasi, juga disangkal. Diantaranya, kebutaan yang dijelaskan oleh penyebab eksternal seperti kegelapan. Dalam beberapa kasus, sebagian besar tungkai kiri tampak asing atau tidak ada. Gangguan yang dikenal sebagai pengabaian adalah bentuk khusus dari anosognosia.

Dalam kelalaian, selain kerusakan di sisi kiri, seluruh tubuh sisi kiri dan semua proses yang terjadi di sisi kiri tubuh diabaikan. Penderita hanya mencuci bagian kanan tubuhnya, hanya mencukur bagian kanan wajah, atau hanya makan dari piring bagian kanan.

Pada penyakit psikopatologis seperti skizofrenia atau demensia, anosognosia dapat merujuk pada semua kemungkinan keterbatasan fisik. Di sini ada kekurangan wawasan umum tentang penyakit yang mendasari dan gejalanya. Pada demensia, gejalanya benar-benar dilupakan dan pada skizofrenia gejala tersebut sering ditafsirkan ulang.

Diagnosis & kursus

Anosognosia seringkali dapat dengan cepat didiagnosis ketika kecacatan yang jelas disangkal dengan keras kepala. Ada beberapa prosedur tes neuropsikologis untuk mendiagnosis pengabaian. Dengan menggambar, mencari, menyalin, dan membaca tugas, dokter dapat dengan cepat mendiagnosis pengabaian. Misalnya, sebuah jam hanya digambar setengah atau kata-kata di sebelah kiri diabaikan saat membaca.

Komplikasi

Anosognosia seringkali menyebabkan komplikasi. Ini dapat bervariasi tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan anosognosia. Anosognosia ditandai atau didefinisikan oleh kegagalan untuk mengenali defisit fisik dan / atau penyakit.

Kegagalan untuk mengenali dan menyangkal defisit atau penyakit fisik yang nyata-nyata ada dapat menimbulkan berbagai masalah dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa pasien mengharapkan dirinya untuk melakukan aktivitas yang seharusnya tidak atau tidak dapat dia lakukan karena defisit yang sebenarnya atau penyakit yang sebenarnya ada.

Hal ini dapat menyebabkan cedera atau memperburuk penyakit yang ada. Menyampaikan kepada pasien bahwa kegiatan tertentu tidak mungkin dilakukan atau harus dihindari karena alasan kesehatan adalah sulit atau bahkan tidak mungkin. Jelas bagi pasien bahwa dia sendiri tidak sakit dan tidak menderita kekurangan fisik. Ini bukanlah masalah "mengabaikan" penderitaan, tetapi sebenarnya tidak menyadarinya. Hal ini membuat sulit untuk memperjelas bahwa perilaku tertentu harus dinonaktifkan.

Selanjutnya yang disebut confabulation sering terjadi dalam konteks anosognosia. Di sini pasien mengatakan hal-hal yang jelas tidak benar yang menurut pandangannya benar. Pada saat dia menceritakan kisahnya, dia yakin akan kebenaran dari apa yang telah dikatakan. Hal ini dapat menimbulkan masalah di area interpersonal, yang juga dapat dilihat sebagai “komplikasi” dalam konteks anosognosia.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Cara ke dokter jika terjadi anosognosia pada dasarnya harus diklasifikasikan sebagai segera. Masalahnya, bagaimanapun, penyakit ini adalah sejenis paradoks. Biasanya diagnosis dari penyakit yang mendasari telah dibuat dan pasien diberi tahu sepenuhnya.

Selain itu, ada anosognosia dan karenanya salah penilaian. Meskipun gejalanya cukup, orang yang bersangkutan memiliki penilaian situasi yang berbeda dan seringkali tidak mengikuti saran spesialis. Jika ada kepercayaan yang cukup pada kerabat dan pengasuh lain di lingkungan sosial, pasien anosognosia dapat berkonsultasi secara teratur ke dokter. Ini akan menjadi optimal, karena dapat digunakan untuk mempengaruhi. Namun demikian, diharapkan pasien tidak terpaku pada nasehat medis karena selektivitas persepsinya sendiri dan tidak mencari jalan ke dokter.

Untuk alasan ini, disarankan agar kerabat berkonsultasi dengan dokter, memberi tahu mereka secara komprehensif tentang keadaan kesehatan pasien dan dengan lembut mencoba untuk memberikan pengaruh. Berulang kali menunjukkan kasus pembanding atau hasil tes dari prosedur pencitraan serta studi klinis dapat membantu untuk mengaktifkan kesadaran akan penyakitnya sendiri lagi dan lagi. Akan sangat membantu jika kerabat berhasil membantu orang yang bersangkutan dengan segera dalam situasi penilaian yang berlebihan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Untungnya, pengobatan anosognosia yang lama biasanya tidak diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, itu menghilang dengan sendirinya setelah beberapa hari hingga beberapa minggu. Umumnya sulit untuk merawat pasien anosognosia karena kurangnya pemahaman tentang penyakit tersebut. Terapi secara alami juga mencakup pasien yang mengambil bagian secara sukarela. Dalam kasus yang parah, di mana anosognosia berlangsung lama, wawasan tentang penyakit pertama-tama harus dihasilkan melalui perawatan psikoterapi.

Ada sejumlah metode terapeutik, terutama untuk pengabaian. Antara lain, belahan bumi yang rusak dapat diaktifkan untuk sementara oleh stimulasi kalori, di mana air dingin atau hangat dialirkan ke dalam saluran telinga. Penderita skizofrenia memerlukan pengobatan medis, yang mungkin diterapkan secara paksa. Setelah itu, wawasan tentang penyakit biasanya meningkat lagi, yang kemudian memindahkan pasien ke pengobatan sukarela.

Outlook & ramalan

Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada area kortikal tertentu di belahan kanan belahan otak. Menurut ilmu pengetahuan saat ini, area otak manusia hanya dapat disembuhkan secara tidak memadai atau tidak dapat disembuhkan sama sekali. Oleh karena itu, gangguan yang ada tetap konstan atau dapat berkembang lebih jauh.

Penurunan kondisi kesehatan tergantung pada penyebab anosognosia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tiba-tiba disebabkan karena menderita stroke. Di sini dapat diasumsikan bahwa tidak akan ada perubahan gejala yang ada dalam waktu yang lama.

Keluhan tetap konstan, karena kurangnya wawasan pasien tentang penyakit berarti hanya ada sedikit pilihan untuk terapi atau perawatan medis yang efektif. Banyak pasien menolak perawatan medis karena mereka tidak menyadari gejala fisiknya. Jika ada penyakit psikopatologis yang mendasari, mungkin ada penurunan kesehatan lebih lanjut dan peningkatan gejala.

Pada demensia, kemampuan fungsional area otak secara bertahap menurun, biasanya selama beberapa tahun. Ini mengarah pada perluasan jaringan yang rusak sementara pada saat yang sama mengurangi kemungkinan mental. Tidak tahu dan tidak mengingat semakin meningkat. Dalam kursus selanjutnya, selain masalah orientasi dan hilangnya pengetahuan, ada pembatasan motorik lebih lanjut.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan ingatan dan kelupaan

pencegahan

Anosognosia tidak dapat dicegah. Itu terjadi dalam konteks stroke dan penyakit psikopatologis. Hanya pengobatan dan tindak lanjut terbaik untuk kondisi ini yang dapat mengurangi risiko kekambuhan anosognosia.

Rehabilitasi

Setelah anosognosia, pemeriksaan lanjutan rutin harus dilakukan. Biasanya, perawatan lanjutan berfokus pada pemberian terapi yang tepat kepada pasien dengan mengidentifikasi pemicu apa pun. Pasien harus menemui ahli saraf setiap enam bulan.

Selain itu, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan secara berkala oleh dokter mata, spesialis telinga, atau ahli bedah ortopedi, tergantung pada penyakit yang tidak dapat dikenali oleh pasien dan gejala yang terkait. Perawatan setelahnya termasuk konseling psikologis. Jika pasien setuju untuk melanjutkan terapi, tindakan lebih lanjut dapat dilakukan.

Terapi perilaku dan pelatihan kognitif dapat digunakan untuk mengurangi risiko anosognosia berulang. Perawatan lanjutan termasuk anamnesis di mana pasien secara intensif menangani ketakutan pasien. Jika hasilnya positif, jika pasien mengetahui penyakitnya dan telah mengobatinya, tidak diperlukan konsultasi medis lebih lanjut.

Jika pasien tidak mengenali penyakitnya, terapi lebih lanjut dapat dipertimbangkan. Pada pasien yang lebih tua, pengobatan psikologis akhirnya dihentikan jika tidak ada peningkatan dalam kemampuan kognitif. Meskipun demikian, harus dilakukan upaya untuk meyakinkan pasien bahwa kondisi aslinya harus dirawat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena pasien dengan anosognosia tidak dapat mengenali atau tidak ingin mengenali gangguan yang dideritanya, self-help umumnya dikecualikan. Tindakan suportif di luar perawatan medis harus disediakan oleh lingkungan sosial pasien.

Apa yang diperlukan untuk ini tergantung pada jenis penyakit yang mendasari yang ditekan oleh pasien. Jika ini adalah masalah kebutaan atau ketulian di satu sisi saja, tindakan yang berfungsi untuk mencegah kecelakaan biasanya sudah cukup. Biasanya, pasien tidak lagi bisa mengemudikan kendaraan sendiri. Jika orang yang bersangkutan tidak mengetahui hal ini, mobil atau sepeda harus disita jika diperlukan.

Pasien tidak boleh menggunakan transportasi umum sendirian, karena kehilangan organ sensorik yang tidak disadari meningkatkan risiko kecelakaan.Area berbahaya juga harus diamankan di area pemukiman. Ini termasuk, misalnya, perabot berujung runcing, perapian terbuka, kompor panas, dan segala macam tangga.

Biasanya juga bermanfaat jika lingkungan sosial menunjukkan kepada pasien penderitaannya yang tertekan dengan kehalusan yang diperlukan. Dalam kasus gangguan yang terlihat, metode konfrontasi yang efektif adalah dengan mengambil foto pasien dan kemudian menunjukkan foto tersebut segera setelahnya. Deformasi yang terlihat kemudian tidak lagi dapat dirasionalisasi oleh orang yang bersangkutan. Dengan demikian, pasien dipaksa untuk menghadapi penderitaannya.