Neuroblastoma

Itu Neuroblastoma adalah kanker dan pertumbuhan ganas kedua yang paling umum, setelah tumor otak, pada anak-anak. Di Jerman, sekitar 150 anak terkena neuroblastoma setiap tahun, dengan tingkat kelangsungan hidup yang sangat bergantung pada stadium tumor.

Apa itu Neuroblastoma?

Neuroblastoma adalah tumor padat dan ganas yang muncul dari sel-sel sistem saraf simpatis yang merosot. Sistem saraf ini mengontrol, antara lain, sistem kardiovaskular atau aktivitas usus.

Jika sel-sel yang belum matang dari sistem saraf ini merosot, sebuah neuroblastoma terbentuk. Degenerasi sel yang belum matang dimulai sebelum lahir. Tumor terjadi paling sering di medula adrenal (sekitar 50 persen dari semua kasus) atau di kedua sisi tulang belakang yang disebut garis batas. Jika batang ini terkena, tumor dapat berkembang di sepanjang tulang belakang, mis. di daerah perut, dada atau leher.

Neuroblastoma dapat terbatas pada tempat asalnya atau dapat menyebar. H. Bentuk metastasis. Metastasis tidak terbatas pada lokasi individu dan dapat muncul di paru-paru, ginjal, otak atau kelenjar getah bening. Neuroblastomas memiliki kekhasan regresi spontan dalam beberapa kasus, yang dokter belum dapat menemukan alasannya.

Di lebih dari 50 persen dari semua kasus, neuroblastoma terjadi dalam 15 bulan pertama kehidupan, dengan anak laki-laki lebih sering terkena daripada perempuan. Risiko mengembangkan neuroblastoma menurun seiring bertambahnya usia. Namun, remaja dan orang dewasa jarang dapat didiagnosis dengan neuroblastoma.

penyebab

Neuroblastoma disebabkan oleh sel-sel sistem saraf simpatis yang merosot. Karena degenerasi sering terjadi sebelum kelahiran, mutasi gen dan perubahan kromosom spontan dapat menjadi penyebab perubahan sel.

Warisan genetik belum terbukti, tetapi ada keluarga di mana neuroblastoma lebih sering muncul (sekitar 1 persen kasus). Gizi selama kehamilan, stres dan faktor lingkungan belum terbukti menjadi penyebab terjadinya degenerasi sel.

Gejala, penyakit, dan tanda

• di area leher: 15 hingga 20 persen kasus memiliki sindrom Horner
• di area dada: sesak napas
• di daerah perut: sakit perut, sakit punggung, saluran kemih, masalah usus
• Nyeri, pucat, demam, dan penurunan berat badan
• mungkin tekanan darah tinggi atau diare

Diagnosis dan kursus

Dengan neuroblastoma, banyak pasien awalnya tidak memiliki gejala sama sekali. Ini terjadi kemudian dengan pertumbuhan tumor atau metastasis lanjut. Jika timbul gejala, biasanya bergantung pada lokasi tumor.

Sakit perut, demam, diare, sakit tenggorokan, kelelahan dan perasaan sakit secara umum dapat terjadi. Namun, karena ini semua adalah gejala yang tidak spesifik, dokter harus menggunakan berbagai alat bantu seperti magnetic resonance imaging, sinar-X, computed tomography dan tes laboratorium untuk diagnosis.

Jika tumor ditemukan, pemeriksaan lebih lanjut dapat mengklarifikasi apakah organ individu terpengaruh. Konfirmasi akhir dari diagnosis diperoleh melalui pemeriksaan jaringan tumor.

Untuk mendeteksi atau mengecualikan pembentukan metastasis, skintigrafi MIBG dilakukan di mana zat radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah pasien.

Komplikasi

Neuroblastoma menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Sebagai aturan, perjalanan penyakit ini lebih lanjut sangat bergantung pada penyebabnya dan bagian tubuh yang terkena. Karena alasan ini, biasanya tidak mungkin membuat prediksi umum tentang kursus selanjutnya.

Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena menderita diare dan tekanan darah tinggi. Itu juga dapat menyebabkan demam dan penurunan berat badan. Tidak jarang, neuroblastoma juga menyebabkan nyeri pada perut dan punggung serta dapat memberikan efek yang sangat negatif pada pencernaan pasien. Lebih lanjut, perjalanan keluhan ini sangat tergantung pada waktu diagnosis, sehingga tidak selalu mengarah pada perjalanan penyakit yang positif.

Pada tahap yang ekstrim, orang yang terkena meninggal karena gejala neuroblastoma. Selain itu, tidak jarang orang tua dan kerabat anak terkena neuroblastoma dan menderita keluhan psikologis. Tidak ada komplikasi khusus dalam pengobatan kondisi ini. Namun, hasil positif tidak selalu bisa dijamin. Harapan hidup pasien juga dapat berkurang secara signifikan karena neuroblastoma.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika anak-anak menunjukkan kelainan atau perubahan pada kesehatannya, diperlukan perawatan khusus. Karena neuroblastoma adalah penyakit tumor, kunjungan ke dokter dianjurkan segera setelah tanda-tanda pertama ketidakteraturan muncul. Semakin cepat diagnosis dapat dibuat, semakin baik peluang pemulihannya. Jika tidak, dalam kasus yang parah, anak bisa mati sebelum waktunya.

Seorang dokter diperlukan jika terjadi hambatan pernapasan, sesak napas atau gangguan pernapasan. Jika anak mengeluh sakit perut, malaise umum atau sakit punggung, kunjungan ke dokter dianjurkan. Konsultasi dengan dokter diindikasikan jika terjadi gangguan saluran pencernaan, penurunan aktivitas bermain atau masalah perilaku lainnya. Diare atau penolakan makan merupakan tanda gangguan kesehatan. Penampilan pucat, suhu tubuh meningkat, dan perubahan berat badan mengkhawatirkan dan harus diperiksakan ke dokter. Jika terdapat kelainan pada area wajah atau leher, maka harus diperiksa. Gangguan penglihatan, perubahan pada retina atau gangguan pigmentasi adalah peringatan bagi organisme untuk penyakit yang ada. Kunjungan ke dokter harus dimulai secepat mungkin untuk menyelidiki penyebabnya.

Jika gejalanya menetap selama beberapa hari atau jika meningkat intensitasnya, berkonsultasi dengan dokter harus segera. Layanan ambulans harus dipanggil jika terjadi kondisi kesehatan yang akut.

Pengobatan dan terapi

Perencanaan pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis neuroblastoma. Stadium tumor, usia pasien dan kemungkinan metastasis harus diperhitungkan. Perbedaan dibuat antara tahapan berikut:

1. Tumor terbatas pada tempat asalnya dan dapat dioperasi sepenuhnya.

2. Tumor dapat dioperasi, tetapi tumor sisa masih dapat dideteksi.

3. Tumor tidak bisa dioperasi, tetapi kelenjar getah bening sudah bisa terpengaruh.

4. Ada metastasis di otak, hati, sumsum tulang atau organ lainnya.

5. Kriteria menurut 1. dan 2., tetapi pasien di bawah 18 bulan dan ada sedikit atau tidak ada metastasis. Di sini tumor bisa mundur secara spontan.

Perawatan untuk neuroblastoma biasanya terdiri dari kombinasi kemoterapi dan pembedahan. Tumor seringkali hanya dapat diangkat dengan pembedahan setelah reduksi radiasi, dalam kasus lain neuroblastoma pertama kali diangkat dan kemudian radiasi jaringan sisa ganas yang mungkin masih ada dimulai. Metode terapi lain juga dapat digunakan untuk mengobati neuroblastoma.

Ini termasuk terapi MIBG, transplantasi sel induk atau pengobatan dengan asam retinoat. Setiap kasus membutuhkan perawatan individual, yang terutama ditentukan oleh stadium tumor. Pada tahap 1, mungkin disarankan untuk tidak menggunakan terapi radiasi setelah operasi pengangkatan, tetapi menunggu dan melihat.

Jika tumor sudah menyebar dan bermetastasis di organ lain, biasanya digunakan terapi risiko tinggi, yang terdiri dari pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Itu bisa bertahan hingga 2 tahun.

Outlook & ramalan

Pada dasarnya, perjalanan neuroblastoma harus dipandang sebagai individu. Pada neuroblastoma, selain tahap perkembangan, usia pasien sangat menentukan jalannya penyakit dan prognosis. Prognosisnya lebih baik pada pasien muda atau pada tahap awal penyakit. Sekitar 75 persen orang yang didiagnosis dengan neuroblastoma bertahan hidup selama lima belas tahun ke depan. Pada pasien berisiko rendah, tingkat kelangsungan hidup bahkan lebih tinggi - bahkan lebih dari 95 persen.

Prognosis untuk pasien risiko tinggi jauh lebih buruk. Di sini angkanya hanya 30 sampai 40 persen setelah lima tahun. Sekalipun tumornya bisa diangkat seluruhnya, sebagian penderita akan kambuh (relaps) setelah waktu tertentu. Mayoritas kekambuhan terjadi dalam beberapa tahun pertama setelah terapi.

Oleh karena itu, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin terutama dalam jangka waktu sepuluh tahun setelah akhir terapi. Selain pemeriksaan fisik, juga meliputi pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan dengan menggunakan metode pencitraan. Dengan cara ini, neuroblastoma yang mungkin berulang dapat diidentifikasi pada tahap awal.

Sejauh ini, neuroblastoma tidak dapat dicegah secara spesifik. Karena penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan remaja, maka orang tua mempunyai tanggung jawab khusus di sini. Ini termasuk menciptakan lingkungan yang baik, stabil dan harmonis bagi mereka yang terkena dampak.

pencegahan

Menurut pengetahuan ilmiah saat ini, seseorang tidak dapat mencegah neuroblastoma. Neuroblastoma sebagian besar ditemukan secara kebetulan, itulah sebabnya dokter telah mencoba menemukan metode deteksi dini yang andal selama bertahun-tahun. Selain tes penanda, skrining neuroblastoma dikembangkan di Jerman dan Kanada. Namun, hingga saat ini belum dapat dikatakan apakah ini benar-benar meningkatkan deteksi dini.

Rehabilitasi

Setelah perawatan intensif tumor, rehabilitasi dan perawatan lanjutan pasien dimulai. Pemeriksaan rutin dan diskusi pasien dilakukan sebagai bagian dari perawatan lanjutan tumor. Secara rinci, perawatan setelahnya mencakup pemeriksaan fisik menyeluruh, tes laboratorium, dan tes pencitraan seperti USG dan sinar-X. Jika perlu, metode pencitraan lainnya dapat digunakan, misalnya, untuk memeriksa area tubuh tertentu atau untuk mengidentifikasi efek samping dan interaksi obat.

Kontrol yang erat memungkinkan pengulangan apa pun untuk dikenali pada tahap awal. Penyakit atau konsekuensi yang mungkin terjadi bersamaan dari terapi juga diidentifikasi dan ditangani sebagai bagian dari perawatan lanjutan. Selain itu, perawatan setelahnya mencakup perawatan terapeutik untuk pasien dan kerabatnya.

Anak-anak yang terkena, khususnya, harus dirawat sepenuhnya di klinik. Sebagai bagian dari perawatan lanjutan, orang-orang yang terlibat diberikan titik kontak dan tindakan yang diperlukan untuk memproses penyakit secara optimal. Dokter yang merawat menyertai pemeriksaan dan perawatan pasien.

Tindak lanjut bisa berlangsung selama beberapa tahun. Jika tidak ada komplikasi yang muncul, interval antar pemeriksaan ditingkatkan secara bertahap. Jika terjadi komplikasi seperti kambuh atau penyakit yang menyertai, terapi harus dimulai kembali. Perawatan lanjutan biasanya dibatalkan jika terjadi komplikasi besar.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena anak-anak dan remaja semakin terpengaruh oleh penyakit ini, orang tua memiliki tanggung jawab khusus. Sangat penting untuk menciptakan lingkungan yang baik, harmonis dan stabil bagi mereka yang terkena dampak. Anak-anak harus dilihat dan dimasukkan sebagai anggota keluarga penuh.

Namun, penting bahwa perawatan yang diresepkan dilakukan secara teratur. Sediaan homeopati pendukung atau produk alami lainnya juga dapat dikonsumsi setelah berkonsultasi dengan dokter untuk meringankan jalannya penyakit atau meredakan tubuh. Gaya hidup yang hampir "normal" akan membuat kehidupan sehari-hari menjadi lebih mudah bagi pasien. Ini termasuk bertemu teman, pergi ke sekolah dan melakukan banyak hal yang membawa kegembiraan. Tentu saja, dokter yang merawat harus menyetujui hal ini, dengan mempertimbangkan stadium penyakitnya.

Jika tidak, perhatian harus diberikan untuk makan sehat, makanan berkualitas tinggi, istirahat dan tidur yang cukup, dan olahraga yang cukup di udara segar untuk memberi makan tubuh yang baik. Banyak dari mereka yang terpengaruh merasa senang pergi ke kelompok swadaya. Dengan cara ini mereka bisa bertukar pikiran dengan orang lain yang terkena dampak dan saling menyemangati. Mereka yang ingin memanfaatkan dukungan psikologis juga akan mendapat manfaat darinya. Ini membantu orang yang sakit untuk menerima penyakit dan hidup dengannya.