Penyumbatan ketiak

Itu penyumbatan ketiak adalah prosedur anestesi parsial untuk mematikan rasa pada ekstremitas atas. Pleksus saraf yang menyuplai lengan dibius dan transmisi rangsangan diblokir. Ini memungkinkan intervensi bedah di bidang ortopedi dan pembedahan, serta terapi nyeri yang sangat efektif.

Apa itu blok ketiak?

Blokade aksila adalah teknik anestesi parsial yang digunakan untuk mematikan rasa pada ekstremitas atas. Untuk mencapai penyumbatan seperti itu, obat bius, yang disebut anestesi, disuntikkan ke area pleksus saraf di ketiak.

Blokade aksila adalah prosedur anestesi regional, yang juga dikenal sebagai Anestesi pleksus dikenal. Dengan memblokir saraf di area ketiak, sangat memungkinkan untuk melakukan intervensi bedah pada ekstremitas atas. Untuk mencapai penyumbatan seperti itu, obat bius, yang disebut anestesi, disuntikkan ke area pleksus saraf di ketiak.

Saraf pleksus brakialis, terdiri dari saraf ulnaris, saraf radial, saraf median dan saraf muskulokutan, dibius sebentar. Transmisi stimulus tidak memungkinkan. Sensitivitas dan terutama rasa sakit dibatalkan. Selain itu, otot di lengan mengalami kelumpuhan. Kateter juga dapat dipasang di area pleksus brakialis untuk terus menyuntikkan anestesi pasca operasi untuk terapi nyeri. Ini merupakan keuntungan besar dibandingkan dengan metode anestesi lainnya, karena terapi nyeri pasca operasi ini dapat dilakukan untuk waktu yang lama, tergantung pada kondisi nyeri pasien, dengan menggunakan blok pleksus.

Fungsi, efek & tujuan

Blok aksila memungkinkan intervensi bedah pada lengan atas bagian distal, sendi siku, radius / ulnaris, pergelangan tangan dan tangan dengan jari. Selain penggunaannya dalam bidang bedah, blok ketiak juga digunakan untuk terapi nyeri. Kateter ditempatkan di tempat tusukan dan anestesi terus disuntikkan pasca operasi. Perawatan nyeri semacam itu sering diindikasikan untuk nyeri kronis, CRPS (sindrom nyeri regional kompleks), neuralgia, dan nyeri fantom.

Ada empat teknik berbeda untuk blokade ketiak. Teknik tertua yang digunakan adalah blok pleksus supraklavikularis. Di sini pleksus brakialis di atas klavikula diblokir dengan anestesi. Keuntungan dari metode ini adalah hampir semua kabel saraf yang meninggalkan pleksus brakialis tersumbat. Teknik blokade aksila yang terstandardisasi dan karena itu paling umum adalah yang disebut blokade pleksus aksila. Anestesi disuntikkan ke dalam selubung saraf vaskular pleksus brakialis. Keuntungan dari metode ini adalah akses yang relatif mudah melalui ketiak ke pleksus brakialis. Karena itu, prosedur ini juga sering dilakukan pada anak-anak.

Selama prosedur pembedahan di area sendi bahu, yang disebut blokade interscalene dilakukan. Anestesi disuntikkan pada tingkat vertebra serviks ke-6 antara M. scalenus anterior dan M. scalenus medius. Di sini juga, pleksus brakialis dianalisa. Blok pleksus infraklavikularis jarang dilakukan. Di sini anestesi ditempatkan di antara klavikula, otot pektoralis, dan prok. coracoid disuntikkan. Namun, teknik ini masih tergolong muda dan studi lebih lanjut belum dilakukan.

Untuk melacak pleksus brakialis, yang disebut stimulator saraf dipasang di ujung kanula tusukan. Jika ujung kanula masuk ke area pleksus saraf, ini diekspresikan oleh kontraksi otot lengan bawah. Sebagai alternatif, kanula tusukan juga bisa dimasukkan menggunakan ultrasound.

Jika anestesi disuntikkan ke dalam pleksus brakialis dengan bantuan stimulator saraf, sekitar 40 ml anestesi dimasukkan. Anestesi lokal kerja lama seperti ropivacaine biasanya digunakan untuk ini. Namun, karena efeknya biasanya hanya terjadi setelah 20-30 menit, anestesi lokal seperti prilocaine atau mepivacaine yang bekerja dengan cepat dan dalam waktu singkat juga dapat diberikan.

Jika pasien gugup, gelisah atau stres akibat pembedahan, obat penenang dapat diberikan. Pasien jatuh ke dalam kondisi senja dan dapat dibangunkan kembali kapan saja.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Resiko, efek samping & bahaya

Sehubungan dengan bentuk anestesi alternatif, blokade ketiak merupakan anestesi yang relatif aman dan lembut. Efek samping seperti mual, muntah, suara serak atau batuk kering, yang dapat terjadi dengan anestesi umum, dieliminasi dengan anestesi lokal.

Namun, ada efek samping yang khas dari blokade ketiak. Ini bisa termasuk mati rasa, tremor otot, dan kesemutan pada lengan yang dioperasi. Gangguan sensorik semacam ini dapat disebabkan oleh anestesi atau oleh sumbatan darah. Pengalaman menunjukkan bahwa keluhan ini akan reda selama beberapa minggu lagi. Selain itu, mungkin ada perdarahan ke jaringan di area lokasi tusukan. Kerusakan jaringan lunak atau iritasi saraf jarang terjadi.

Hal ini juga dapat menyebabkan gangguan sensorik berupa paresthesia, mati rasa, nyeri atau kelumpuhan akibat kerusakan saraf. Hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap anestesi yang disuntikkan dapat bermanifestasi dengan sendirinya dalam penurunan tekanan darah dan denyut nadi. Jika obat bius disuntikkan secara tidak sengaja ke dalam aliran darah, dapat menyebabkan keluhan kardiovaskular, kehilangan kesadaran, kejang, dan bahkan berhenti bernapas.

Oleh karena itu blok aksila tidak boleh dilakukan jika alergi atau hipersensitivitas seperti itu diketahui. Penyumbatan jangka panjang transmisi rangsangan melalui kateter dapat menyebabkan gejala keracunan. Ini mengekspresikan diri sebagai pusing, gugup, kejang, aritmia jantung, atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Saat memasukkan tusukan kanula, pembuluh darah juga bisa rusak karena pleksus melewatinya. Infeksi dan tumor di area lengan merupakan kontraindikasi mutlak. Gangguan pembekuan darah dan penggunaan obat harus didiskusikan dengan ahli anestesi sebelum operasi. Mungkin perlu menghentikan pengobatan untuk melakukan prosedur ini.