Capecitabine

Sebagai Capecitabine disebut obat kanker. Itu milik kelompok sitostatika.

Apa itu capecitabine?

Capecitabine adalah obat sitostatik yang digunakan untuk mengobati kanker. Bahan aktifnya adalah prodrug (prekursor) 5-fluorouracil (5-FU), di dalam tumor diubah menjadi zat aktif.

Capecitabine diberikan secara oral dan cocok untuk pengobatan kanker payudara metastatik atau stadium lanjut, kanker usus besar metastatik dan pengobatan paliatif kanker lambung.

Capecitabine telah disetujui di AS dan Swiss sejak 1998. Pada 2001, obat itu juga disetujui di Jerman. Sitostatik dijual dengan nama dagang Xeloda®. Obat tersebut juga telah tersedia dalam bentuk generik sejak 2013.

Efek farmakologis

Capecitabine termasuk dalam kelompok antagonis pirimidin dan basa purin. Sebagai prekursor 5-fluorouracil, ini sangat penting untuk pengobatan sel tumor. Efek sitostatik dapat dibandingkan dengan 5-FU.

Enzim timidin fosforilase mengubah capecitabine menjadi 5-fluorourasil. Ini terjadi dalam konsentrasi tinggi di dalam jaringan tumor. Karena efek aksi langsung diarahkan ke sel tumor, capecitabine dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien kanker. Akibatnya, ada lebih sedikit efek samping yang memerlukan pengobatan.

Capecitabine bekerja dengan menghambat pembelahan sel kanker yang merosot. Karena ketidakmampuan sel untuk membelah, pertumbuhan tumor idealnya terhenti. Bahan aktif cepat diserap di saluran pencernaan. Ini mencapai konsentrasi plasma maksimumnya setelah sekitar 90 menit. Waktu paruh plasma capecitabine adalah sekitar 40 menit.

Di hati, capecitabine dihidrolisis menjadi 5-deoxy-5-fluorouridine. Selanjutnya, konversi menjadi 5-fluorourasil akhirnya terjadi. Kemudian, sekitar 95 persen dari 5-FU dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Sisa eliminasi terjadi di bangku.

Aplikasi & penggunaan medis

Capecitabine diberikan sebagai bahan aktif tunggal melawan kanker usus besar.Namun, terapi kombinasi dengan sitostatika lain juga bisa dilakukan. Pengobatan capecitabine juga dianggap masuk akal jika kanker usus besar telah menyebabkan pembentukan metastasis (tumor anak).

Bidang lain penggunaan capecitabine adalah pengobatan awal kanker lambung stadium lanjut, sebagai bagian dari pengobatan, dikombinasikan dengan bahan aktif yang mengandung platinum, seperti cisplatin.

Indikasi sitostatik juga termasuk kanker payudara stadium lanjut secara lokal atau kanker payudara metastatik, dimana capecitabine biasanya dikombinasikan dengan taxane docetaxel. Perawatan semacam itu hanya terjadi jika tindakan kemoterapi lainnya tidak berhasil sebelumnya. Capecitabine dapat digunakan sebagai bahan aktif tunggal jika terapi taxane tidak efektif atau pengobatan dengan antrasiklin tampaknya tidak sesuai.

Capecitabine diambil dalam bentuk tablet salut selaput. Pasien meminumnya di pagi dan sore hari setengah jam setelah makan. Bergantung pada seberapa tinggi dokter menetapkan dosis, mungkin perlu menelan 3 hingga 7 tablet. Jika terjadi efek samping yang parah, dosis harus dikurangi atau pengobatan dihentikan.

Resiko & efek samping

Dibandingkan dengan 5-FU, efek samping capecitabine lebih rendah. Ini berlaku terutama untuk radang selaput mulut (stomatitis), mual, muntah dan rambut rontok.

Namun demikian, berbagai efek samping yang tidak diinginkan juga mungkin terjadi dengan agen sitostatik ini. Ini termasuk sakit perut, diare, pengurangan limfosit, radang kulit, peningkatan pigmen bilirubin empedu dan kelelahan. Tidak jarang sindrom kaki-tangan muncul, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala seperti sensasi abnormal, kesemutan, mati rasa, dan nyeri hebat di tangan dan kaki. Terkadang lepuh atau bisul juga akan berkembang pada mereka. Mandi tangan dan kaki dingin dan aplikasi krim yang mengandung uridin adalah penawar yang membantu.

Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk gangguan pencernaan, perut kembung, mulut kering, gatal, kulit kering, sakit kepala dan nyeri tubuh, perasaan lemas, gangguan rasa, pusing dan pembentukan edema (retensi air).

Kesulitan bernapas, depresi, gula darah tinggi, demam, sakit punggung, mimisan atau penurunan berat badan juga dapat terjadi. Dalam kasus terburuk, serangan jantung bahkan mungkin terjadi. Jika reaksi kulit yang parah terjadi selama terapi capecitabine, itu harus dihentikan segera setelah berkonsultasi dengan dokter.

Jika pasien menderita hipersensitivitas terhadap capecitabine atau 5-FU, tidak ada pengobatan dengan obat kanker yang harus diberikan. Hal ini juga terjadi jika terjadi kekurangan enzim dihidropirimidin dehidrogenase. Kontraindikasi lebih lanjut adalah disfungsi ginjal dan hati serta penurunan jumlah sel darah seperti trombosit dan leukosit. Dalam kasus penyakit jantung yang parah seperti otot jantung yang lemah atau aritmia jantung, diabetes mellitus atau penyakit pada sistem saraf, dokter harus mempertimbangkan risiko dan manfaatnya dengan cermat.

Capecitabine tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Anak tersebut berisiko mengalami cedera serius. Pada prinsipnya, bahan aktif tersebut tidak cocok untuk perawatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Interaksi dengan obat lain juga harus diperhitungkan. Misalnya, terapi bersamaan dengan obat capecitabine dan herpes jenis brivudine harus dihindari. Ini juga berlaku untuk pengobatan dengan fenitoin, obat anti epilepsi. Penggunaannya dapat menyebabkan keracunan fenitoin.

Jika anti-koagulan seperti fenprocoumon atau warfarin dikonsumsi bersamaan, ini mengubah sifat-sifat darah. Akibatnya, komplikasi seperti mimisan, darah dalam urin atau tinja dan muntah darah dapat dibayangkan.