Endokarditis

SEBUAH Endokarditis atau Radang selaput jantung adalah penyakit inflamasi langka pada lapisan dalam jantung (endokardium), yang sering dikaitkan dengan perubahan terkait peradangan pada katup katup dan dapat merusak katup jantung. Itulah mengapa disebut juga Peradangan katup jantung dikenal. Endokarditis dulunya disebabkan oleh demam rematik, sedangkan endokarditis kini semakin meningkat karena penyebab bakteri.

Apa itu endokarditis?

Endokarditis adalah penyakit peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium), yang dapat menyebabkan perubahan inflamasi pada katup katup dan kerusakan katup jantung. Bergantung pada penyebab yang mendasari, perbedaan dibuat antara endokarditis infeksius atau bakterial dan endokarditis reumatik atau bakteri pasca infeksi, yang masing-masing memanifestasikan dirinya berdasarkan gejala yang berbeda.

Endokarditis infeksiosa (bakteri) dikaitkan dengan demam, perasaan lemah, penurunan berat badan, keringat malam, anemia, dan masalah jantung dan persendian. Demam, poliartritis (nyeri sendi) pada sendi yang lebih besar dengan nyeri tekan, ruam kulit berbentuk cincin dan nodul subkutan (nodul Osler) serta perasaan lemah secara umum adalah gejala khas dari endokarditis reumatik.

penyebab

Endokarditis bakteri biasanya terjadi akibat kolonisasi katup jantung oleh bakteri patogen seperti Staphylococcus aureus, streptococci atau enterococci. Katup jantung yang sudah rusak sangat berisiko.

Pada orang sehat, bakteri yang beredar di aliran darah biasanya dibuat tidak berbahaya oleh sistem kekebalan tubuh sendiri, sementara pada saat yang sama endotelium (lapisan pembuluh darah) katup jantung resisten terhadap bakteri patogen ini. Sebaliknya, jika katup jantung rusak akibat stenosis katup aorta, katup jantung buatan, penyakit endokarditis sebelumnya, atau kelainan jantung bawaan, bakteri dapat menetap di katup jantung dan menyebabkan reaksi inflamasi yang khas dari endokarditis.

Jika ada sistem kekebalan yang melemah atau kecanduan obat, jamur selain bakteri patogen dapat menyebabkan endokarditis. Endokarditis bakteri, yang jarang terjadi di negara ini, secara etiologis disebabkan oleh disregulasi pertahanan kekebalan tubuh akibat demam rematik pasca infeksi (setelah infeksi streptokokus). Antibodi yang terbentuk melawan streptokokus diarahkan ke struktur tubuh sendiri seperti endokardium, merusaknya dan menyebabkan endokarditis.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala endokarditis tergantung pada jenis penyakitnya. Dokter membedakan antara peradangan jantung akut dan subakut. Luasnya penyakit juga memainkan peran penting.

Jika ini adalah endokarditis bakterialis akut, di mana stafilokokus bertanggung jawab dalam banyak kasus, gejala muncul tiba-tiba dan berlangsung cepat. Sekitar 80 hingga 90 persen dari semua orang sakit menderita kedinginan, demam, dan detak jantung yang dipercepat (takikardia). Keringat malam dan perasaan dingin juga terjadi pada 40 hingga 75 persen dari semua penyakit.

Sekitar 25 sampai 50 persen pasien mengalami ketidaknyamanan, penurunan berat badan, anemia (anemia), artralgia, dan kehilangan nafsu makan. Selain itu, dapat menyebabkan pengaburan kesadaran, pendarahan, mikroemboli pada retina mata serta sakit kepala dan nyeri tubuh. Selain itu, sesak napas dan perubahan kulit seperti pendarahan ringan mungkin terjadi.

Namun, bentuk subakut, yang mengambil jalur merayap, lebih umum. Perkembangan gejala yang tidak spesifik adalah tipikal untuk varian ini. Ini bisa termasuk kelelahan, kelelahan, sedikit kenaikan suhu tubuh dan penurunan kinerja. Pigmen darah merah juga berkurang.

Jika endokarditis berlanjut dalam jangka waktu yang lama, gejala gagal jantung mengancam. Selain itu, ada risiko peradangan baru yang berkembang pada katup jantung yang sebelumnya rusak, yang akan merusak katup jantung secara permanen.

Diagnosis & kursus

Meskipun gejala endokarditis biasanya tidak spesifik dan menyerupai penyakit infeksi demam lainnya, ini, dalam kombinasi dengan suara katup jantung, dapat menjadi indikasi awal adanya penyakit.

Diagnosis ditegakkan dengan deteksi patogen dalam serum dengan kultur darah berulang. Selain itu, laju sedimentasi meningkat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dalam darah) serta anemia dan penurunan albumin dapat ditentukan. Ekokardiografi (EKG) (pemeriksaan ultrasonografi jantung), khususnya yang disebut ekokardiografi transesofageal melalui tabung melalui kerongkongan, memungkinkan pernyataan tentang perubahan katup jantung dibuat.

Perjalanan dan prognosis endokarditis sangat bergantung pada dimulainya terapi. Endokarditis memiliki prognosis yang baik jika didiagnosis dan dimulai sejak dini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena endokarditis bisa berakibat fatal, dokter harus dikonsultasikan segera setelah dicurigai adanya masalah serius. Ini mengungkapkan dirinya sebagai murmur jantung yang tidak biasa, demam atau malaise umum. Jika Anda lelah, lelah, atau tetap lemah, ada alasan kekhawatiran yang perlu diperiksa dan diklarifikasi.

Jika Anda mengalami sakit di bagian kepala, tulang atau persendian, sebaiknya Anda memeriksakan diri ke dokter. Jika rasa sakit menyebar atau meningkat, diperlukan dokter. Sebelum minum obat pereda nyeri, sebaiknya konsultasikan ke dokter terlebih dahulu untuk mengklarifikasi efek sampingnya. Gangguan irama jantung, denyut nadi meningkat atau jantung berdebar dianggap tidak biasa. Mereka harus diperiksa segera setelah bertahan selama beberapa hari.

Konsultasikan dengan dokter jika fenomena seperti menggigil atau berkeringat terjadi di bawah pengaruh suhu normal. Perubahan pada kulit, kepekaan terhadap sentuhan atau fluktuasi suhu harus didiskusikan dengan dokter. Jika Anda melihat adanya kemerahan atau pembengkakan pada kulit, Anda harus memberi tahu dokter. Penurunan tingkat kinerja normal, masalah konsentrasi, dan gangguan tidur terus-menerus dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut tanpa perawatan medis. Oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika gejala kambuh selama beberapa minggu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus endokarditis bakterial, antibiotik dosis tinggi diinfuskan secara intravena, tergantung pada patogen yang mendasari, yang ditentukan sebelumnya dengan menggunakan kultur darah. Tujuan dari terapi antibiotik adalah untuk memberantas (menghilangkan sepenuhnya) patogen yang mendasari, mengurangi risiko emboli septik dan meminimalkan kerusakan pada katup jantung dan struktur yang berdekatan.

Terapi antibiotik intravena berlangsung selama beberapa minggu (empat sampai enam minggu) dan kemudian harus dilanjutkan secara oral jika perlu. Jika patogen masih dapat dideteksi dalam serum meskipun telah diberikan terapi antibiotik intravena, jika demam terus berlanjut, jika ada gagal jantung atau jika penyebaran infeksi lokal dengan pembentukan abses dapat ditentukan, operasi jantung diperlukan untuk memperbaiki atau merekonstruksi katup jantung.

Selain itu, dalam kasus insufisiensi katup aorta atau mitral akut yang parah yang dikombinasikan dengan edema paru atau syok kardiogenik (penurunan cepat kapasitas pemompaan jantung), operasi segera dilakukan dan katup jantung yang terkena diperbaiki atau diganti. Terapi antibiotik intravena dilanjutkan setidaknya selama dua minggu pasca operasi.

Pada endokarditis bakteri (rematik), penisilin (antibiotik) digunakan untuk membasmi infeksi streptokokus dan obat anti inflamasi seperti asam asetilsalisilat atau preparat kortison digunakan untuk mengurangi keluhan rematik. Jika katup jantung rusak parah, pembedahan (biasanya penggantian katup) mungkin juga diperlukan dalam kasus endokarditis reumatik.

Outlook & perkiraan

Endokarditis adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa. Perjalanan dan prognosis, bagaimanapun, bergantung pada berbagai faktor. Tanpa pengobatan, penyakit ini seringkali berujung pada kematian atau gagal jantung parah, yang kemudian sering berakhir dengan kematian. Endokarditis akut dapat menyebabkan komplikasi yang harus segera ditangani dengan perawatan intensif. Komplikasi tersebut antara lain emboli, penyebaran kuman ke organ lain dengan pembentukan abses, sepsis (keracunan darah) dan rusaknya katup jantung.

Emboli dapat menyebabkan stroke, emboli paru, atau infark ginjal. Organ lain rusak karena penyebaran kuman. Dalam kasus yang parah, sepsis berkembang, yang dapat menyebabkan kegagalan banyak organ. Tetapi bentuk endokarditis kronis juga sangat berbahaya. Dalam jangka panjang, gagal jantung yang parah dapat terjadi, yang nantinya memerlukan transplantasi jantung.

Kerusakan yang diakibatkan juga dapat terjadi dengan pengobatan endokarditis yang intensif. Di sini, prognosis tergantung, antara lain, pada waktu diagnosis dan dimulainya pengobatan. Ini juga memainkan peran utama apakah endokarditis itu menular atau tidak menular. Lebih lanjut, penyakit jantung sebelumnya, usia penderita dan kondisi sistem imun memiliki pengaruh yang besar dalam perjalanan selanjutnya. Kondisi lain yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes mellitus juga sangat penting.

pencegahan

Profilaksis endokarditis terutama diindikasikan untuk orang dengan katup jantung yang sebelumnya rusak. Untuk tujuan ini, antibiotik (penisilin, klindamisin) diberikan sebelum intervensi medis di mana bakteri dapat masuk ke dalam darah (misalnya intervensi gigi, pengangkatan amandel, paru-paru) untuk mencegah endokarditis.

Rehabilitasi

Dengan endokarditis, orang yang terkena hanya memiliki pilihan yang sangat terbatas untuk perawatan lanjutan. Pertama dan terpenting, penyakit ini harus ditangani sepenuhnya oleh dokter, karena jika tidak, dalam kasus terburuk, orang yang terkena bisa meninggal. Semakin dini endokarditis terdeteksi, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan bantuan obat-obatan, dan terutama antibiotik. Pasien harus mengikuti instruksi dokter dan memastikan bahwa mereka diminum secara teratur. Perlu dicatat bahwa alkohol tidak boleh diminum selama ini, karena dapat mengurangi efeknya.

Jika gejalanya tidak mereda setelah beberapa hari, sudah pasti harus berkonsultasi lagi dengan dokter untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada katup jantung. Bahkan setelah pengobatan berhasil, pemeriksaan rutin berguna untuk mendeteksi kerusakan jantung. Selama perawatan, pasien harus santai dan istirahat sebanyak mungkin. Hati tidak menjadi stres yang tidak perlu, sehingga aktivitas yang membuat stres harus dihindari.

Anda bisa melakukannya sendiri

Endokarditis adalah peradangan yang mempengaruhi jantung dan dipicu oleh kolonisasi bakteri atau infeksi jamur. Ini terutama mempengaruhi lapisan dalam jantung dan katup jantung. Pasien dengan kelainan jantung bawaan dan katup jantung serta penyakit jantung yang berkembang selama hidup sangat berisiko. Namun, endokarditis bisa menyerang siapa saja.

Gejala tersebut dapat dicegah melalui berbagai tindakan swadaya. Mereka yang terkena dampak harus memastikan kebersihan pribadi secara menyeluruh, terutama dalam pekerjaan sehari-hari. Perawatan gigi yang tepat juga merupakan bagian penting, karena banyak bakteri masuk ke aliran darah melalui mulut.

Swadaya juga mencakup diet yang sehat, seimbang, rendah lemak, dan kaya vitamin. Untuk menjaga sistem kekebalan tubuh tetap fit, maka perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk seperti merokok, konsumsi alkohol berlebihan, narkoba dan penyalahgunaan narkoba.

Jika gejalanya pecah, layanan darurat medis segera harus dimulai jika Anda merasa tidak enak badan. Swadaya harus dibatasi pada kebersihan fisik dan perilaku bijaksana dalam kehidupan sehari-hari. Pasien berisiko dan mereka yang terpengaruh dapat memiliki kartu jantung yang dikeluarkan. Karena endokarditis diobati dengan antibiotik, ini dapat dilakukan sebagai persiapan darurat ketika Anda keluar dan sekitar dan jika Anda mencurigai adanya wabah atau sebelum perawatan gigi. Obat tersebut dicatat di kartu jantung.