Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik

Itu kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) adalah prosedur pencitraan berdasarkan sinar-X. Ini digunakan untuk memvisualisasikan saluran empedu dan pankreas. Metode ini merupakan prosedur diagnostik invasif dan karena itu juga mengandung risiko.

Apa itu kolangiopankreatografi retrograd endoskopik?

Jika dicurigai adanya penyakit saluran empedu atau pankreas, kolangiopankreatografi retrograd endoskopik sering dilakukan. Ini adalah prosedur diagnostik invasif yang bekerja dengan bantuan sinar-X.

Selama prosedur ini, perubahan patologis di area saluran empedu dan pankreas dapat dideteksi. Ini hanya digunakan jika pemeriksaan menggunakan magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) tidak memberikan hasil diagnostik yang jelas. Berbeda dengan ERCP, MRCP merupakan prosedur non-invasif. Terkadang metode ini tidak mendeteksi semua perubahan.

Namun, jika ada perubahan yang tidak terdiagnosis di area ini, ini dapat ditunjukkan dengan jelas oleh ERCP. Selain pemeriksaan diagnostik, intervensi bedah minor juga dilakukan jika perlu. Istilah "kolangiopankreatografi retrograde endoskopik" menunjukkan penggunaan endoskopi yang, retrograde, yaitu dari pintu keluar, memasukkan probe ke dalam saluran empedu atau pankreas dengan menggunakan media kontras dan menggambarkan area ini di sana.

Fungsi, efek & tujuan

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi digunakan pada kasus batu empedu yang dicurigai, penyempitan saluran empedu akibat perubahan inflamasi atau tumor pada saluran empedu dan dalam kasus peradangan kronis, kista atau tumor pankreas. Ini adalah metode pemeriksaan invasif yang menggunakan sinar-X untuk menggambarkan saluran empedu dan pankreas.

Karena adanya risiko radiasi, media kontras dan pembedahan invasif, metode ini hanya dilakukan jika pemeriksaan MRCP dan USG tidak membuahkan hasil. Intervensi bedah kecil juga dapat dilakukan selama ERCP jika perlu. Ini menyangkut pengambilan sampel jaringan, perluasan sistem saluran mulut, perluasan atau jembatan penyempitan dengan stent. Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik mirip dengan gastroskopi. Endoskopi yang dipasang pada tabung dimasukkan melalui mulut dan masuk ke duodenum di luar perut.

Di sana, media kontras disuntikkan ke papilla ayah melawan arah aliran keluar empedu dan sekresi pankreas (retrograde) dan probe diperpanjang dari endoskopi. Probe kemudian dimasukkan ke dalam empedu atau saluran pankreas melalui papilla Bapa. Papilla Bapa mewakili jalan keluar umum dari saluran empedu dan pankreas, di ujung perangkat terdapat sumber cahaya dan kamera. Ini dapat digunakan untuk membuat area ini terlihat. Probe (kateter) menggunakan sinar-X untuk merekam bagian dalam empedu dan saluran pankreas dan dengan demikian dapat mendeteksi batu, penyempitan atau tumor.

Intervensi kecil juga dapat dilakukan jika perlu. Bisa terjadi papilla ayah terlalu sempit sehingga menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Bukaan papilla dapat diperlebar dengan menggunakan endoskopi. Untuk melakukan ini, dipotong terbuka menggunakan kateter khusus dengan kabel yang digerakkan secara elektrik. Jika saluran menyempit karena peradangan atau tumor, yang disebut stent yang terbuat dari plastik atau tabung logam sering dipasang untuk memastikan bahwa cairan empedu dan pankreas dapat mengalir kembali. Saluran empedu juga dapat diperiksa dengan probe sonografi. Metode ini disebut USG intraduktal. Batu empedu yang dekat dengan saluran empedu juga dapat diangkat dengan endoskopi.

Perhatian utama ERCP adalah untuk mendiagnosis batu empedu, karsinoma saluran empedu, radang saluran empedu, karsinoma pankreas, dan gangguan drainase empedu yang tidak dapat dijelaskan. Keuntungan dari kolangiopankreatografi retrograd endoskopik adalah deteksi perubahan pada saluran empedu dan pankreas tanpa perlu pembedahan terbuka. ERCP diagnostik murni juga dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Resiko, efek samping & bahaya

Kolangiopankreatografi retrograd endoskopi mendeteksi perubahan yang tidak terdeteksi di area saluran empedu dan pankreas dengan sangat baik. Namun, seperti prosedur invasif lainnya, prosedur ini juga memiliki risiko tertentu. Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi singkat. Seperti halnya anestesi apa pun, risiko anestesi yang biasa dapat timbul.

Sebelumnya, pasien harus diklarifikasi apakah ada alergi terhadap anestesi dan media kontras tertentu. Media kontras dapat mengiritasi saluran empedu dan pankreas. Oleh karena itu, dalam kasus yang jarang terjadi, pankreatitis dapat berkembang. Cedera pada laring, esofagus, dll. Terjadi dinding gastrointestinal dengan perdarahan yang sesuai. Risiko sinar-X juga harus dipertimbangkan. Oleh karena itu, metode ini hanya boleh digunakan jika tidak ada kemungkinan diagnosis bermakna lainnya. Prosedur ini sangat tidak disarankan untuk wanita hamil karena janin yang dikandungnya berisiko terkena efek sinar-X.

Sebelum prosedur dilakukan, pasien harus diberi tahu tentang risikonya. Dalam percakapan ini, pertanyaan penting tentang alergi, penyakit sebelumnya, atau penggunaan obat harus diklarifikasi. Obat yang mengencerkan darah dapat meningkatkan risiko pendarahan selama prosedur ini. Oleh karena itu harus diklarifikasi dengan dokter dalam konteks pemeriksaan masih bisa dilakukan. Risiko pendarahan mungkin tidak terlalu tinggi, atau mungkin untuk sementara waktu menghentikan penggunaan pengencer darah. Agar pemeriksaan berhasil, penting juga agar tidak ada sisa makanan di saluran pencernaan. Oleh karena itu, sebelum ERCP, pasien harus segera mematuhi instruksi dokter untuk istirahat makan setidaknya enam jam.