Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide adalah obat diuretik dan dianggap sebagai prototipe diuretik tiazid. Bahan aktif yang digunakan antara lain untuk mengobati edema.

Apa itu hydrochlorothiazide?

Hydrochlorothiazide adalah diuretik. Diuretik adalah obat-obatan dengan jangkauan terapeutik yang cukup luas. Mereka terutama digunakan untuk mengeluarkan air dari tubuh manusia. Perbedaan dapat dibuat antara berbagai jenis obat diuretik. Diuretik tiazid, bersama dengan diuretik hemat kalium dan antagonis aldosteron, termasuk diuretik yang paling terkenal.

Diuretik thiazide seperti hydrochlorothiazide memiliki berbagai kegunaan. Mereka digunakan, antara lain, untuk mengobati tekanan darah tinggi atau untuk mengobati gagal jantung. Diuretik tiazid biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi karena efek pembilasannya, zat ini juga dapat menyebabkan gangguan elektrolit.

Hydrochlorothiazide telah dilarang untuk atlet oleh Badan Anti-Doping Dunia. Meskipun obat tersebut tidak secara langsung meningkatkan kinerja, ini adalah salah satu yang disebut agen penyamaran. Ini dapat mempersulit deteksi zat doping. Hydrochlorothiazide sangat mengencerkan urin sehingga kontrol doping dalam urin hampir tidak mungkin dilakukan.

Efek farmakologis

Hydrochlorothiazide bekerja pada tubulus distal nefron. Nefron adalah unit fungsional terkecil ginjal. Ini terdiri dari sel ginjal dan sistem tabung yang terhubung dengannya, yang disebut sistem tubular. Urine primer disaring di nefron. Dalam sistem tubulus, air dan berbagai zat lainnya ditemukan sebelum apa yang disebut urin sekunder dikeluarkan melalui saluran kemih.

Hydrochlorothiazide menghambat cotransporter natrium klorida pada membran luminal sel dalam sistem tubular. Dalam dosis yang lebih tinggi, obat tersebut juga menghambat karbonat anhidrase. Akibatnya, ginjal mengeluarkan lebih banyak natrium klorida dan air. Selain itu, lebih sedikit ion kalsium dan lebih banyak ion magnesium yang diekskresikan. Oleh karena itu, hidroklorotiazid juga dapat menyebabkan peningkatan kepadatan tulang pada pasien osteoporosis karena peningkatan retensi kalsium.

Ketersediaan hayati hydrochlorothiazide adalah 70 persen. Durasi tindakan adalah 6 hingga 12 jam. Bahan aktif tersebut kemudian diekskresikan melalui ginjal hampir tidak berubah.

Aplikasi & penggunaan medis

Hydrochlorothiazide terutama digunakan untuk mengobati hipertensi arteri esensial. Namun, bahan aktif jarang diberikan sendiri. Terapi biasanya dilakukan dengan kombinasi beta blocker atau ACE inhibitor.

Hydrochlorothiazide juga digunakan pada gagal jantung. Di sini obat ini banyak digunakan dalam kombinasi dengan loop diuretik. Ini berfungsi untuk memobilisasi edema, sedangkan hydrochlorothiazide berfungsi untuk mengeluarkan air. Karena hydrochlorothiazide meningkatkan retensi ion kalsium, ia juga digunakan dalam pengobatan osteoporosis. Kalsium yang pulih dapat meningkatkan kepadatan tulang pasien.

Indikasi lain penggunaan hydrochlorothiazide adalah hiperkalsiuria. Ini adalah peningkatan ekskresi kalsium dalam urin. Metastasis tulang, keracunan vitamin D, sindrom sarcoid atau Bartter adalah kemungkinan penyebab hiperkalsiuria tersebut. Karena batu saluran kemih dapat terjadi karena peningkatan ekskresi kalsium, hidroklorotiazid digunakan sebagai profilaksis dalam kasus ini.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Hydrochlorothiazide pada dasarnya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi berbagai efek samping dapat berkembang karena hilangnya elektrolit. Seringkali terjadi penurunan kadar kalium dan natrium dalam darah. Magnesium dan klorida juga berkurang. Sebaliknya, kadar kalsium dalam darah meningkat. Mulut kering dan haus adalah efek samping yang khas.

Pada dosis yang lebih tinggi, kelemahan, pusing, nyeri otot dan kram otot juga dapat terjadi. Para pasien menderita jantung berdebar-debar dan tekanan darah menurun. Apalagi saat berganti dari berbaring ke berdiri, mereka menunjukkan gangguan regulasi ortostatik dengan pusing.

Pada dosis tinggi, keluaran urin bisa sangat berlebihan. Akibat dehidrasi dan hipovolemia, yaitu berkurangnya jumlah darah yang beredar, darah mengental. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya trombosis atau emboli, terutama pada pasien yang lebih tua atau pada pasien dengan penyakit vena. Akibat hipokalemia, kelelahan, kantuk yang tidak normal, kelumpuhan atau kelumpuhan dapat terjadi. Sembelit dan gas adalah efek samping umum dari hidroklorotiazid.

Selama pengobatan, peningkatan kadar asam urat dapat terjadi di dalam darah, yang pada akhirnya menyebabkan serangan asam urat. Peningkatan lipid darah (trigliserida dan kolesterol) juga sering diamati. Kadang kala, zat kreatinin dan urea dalam darah juga meningkat.

Efek samping yang ditakuti dari terapi dengan hidroklorotiazid adalah pankreatitis. Radang pankreas bisa mengancam nyawa. Reaksi alergi pada kulit seperti gatal, ruam atau wheals terjadi saat mengonsumsi hydrochlorothiazide. Radang ginjal akut, radang pembuluh darah dan anemia juga merupakan efek samping yang jarang terjadi. Beberapa pasien juga dapat mengalami disfungsi ereksi atau gangguan penglihatan saat mengonsumsi hydrochlorothiazide.

Diuretik thiazide seperti hydrochlorothiazide tidak boleh digunakan pada masalah ginjal dan hati yang parah. Ketidakseimbangan elektrolit yang parah seperti hipokalemia, hiponatremia, dan hiperkalsemia juga merupakan kontraindikasi. Penggunaan hydrochlorothiazide berbahaya dalam kasus keracunan digitalis dan aritmia jantung. Demikian juga, hidroklorotiazid tidak boleh digunakan jika Anda alergi terhadap sulfonamida. Idealnya, dokter juga harus meresepkan diuretik yang berbeda selama kehamilan dan menyusui.