Hidrops fetalis

Dari Hidrops fetalis mengacu pada akumulasi cairan di beberapa kompartemen janin, rongga serosa atau jaringan lunak. Ini adalah gejala serius dari berbagai penyakit bawaan yang menyebabkan anemia pada janin. Hidrops fetalis dapat didiagnosis secara sonografis.

Apa itu hidrops janin?

Anak yang belum lahir mengalami retensi cairan atau edema di kompartemen janin, rongga serosa, atau jaringan lunak. Kejadian yang paling umum di sini adalah asites, efusi pleura, dan polihidramnion.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Dari Hidrops fetalis adalah istilah yang digunakan dalam diagnosis prenatal dan menggambarkan akumulasi cairan secara umum pada janin. Cairan atau edema terletak setidaknya di dua kompartemen janin, di rongga tubuh serosa seperti pleura, rongga peritoneum dan perikardium atau di jaringan lunak.

Edema dapat menyebar ke sebagian besar tubuh bayi yang belum lahir. Hidrops fetalis terjadi dengan frekuensi 1: 1500 hingga 1: 4000 kehamilan. Bergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara hidrops fetalis imunologis dan non-imunologis, tetapi penugasan hanya mungkin dilakukan pada sekitar 50 persen kasus.

Karena terjadinya penumpukan cairan pada anak menunjukkan keanehan kromosom, malformasi organik, atau penyakit serius pada janin, hidrops fetalis adalah salah satu penanda lunak sonografi selama kehamilan. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit serius pada anak sebelum melahirkan.

penyebab

Anemia janin hampir selalu menjadi penyebab hidrops fetalis. Hal ini mengakibatkan kerusakan hipoksia pada dinding kapiler, dimana permeabilitasnya meningkat dan cairan dari ruang intravaskuler mencapai ruang ekstravaskuler. Anemia ini dapat disebabkan secara imunologis atau non-imunologis.

Ketidakcocokan rhesus antara ibu dan anak merupakan salah satu penyebab imunologi. Hal ini menyebabkan hemolisis dan anemia masif pada bayi yang belum lahir pada anak kedua. Penyebab imunologis yang kurang umum adalah sindrom transfusi janin dan talasemia.

Sementara itu, penyebab non-imunologis yang dominan menyebabkan hidrops fetalis. Deformitas kongenital jantung sering menyebabkan anemia pada janin. Meningkatkan curah jantung untuk mengkompensasi anemia dapat menyebabkan gagal jantung dan peningkatan retensi cairan.

Infeksi toksoplasmosis, sifilis connata, rubella atau cytomegalovirus juga termasuk penyebab non-imunologis. Hidrops fetalis juga diamati lebih sering pada sejumlah penyakit seperti sindrom Turner, trisomi 18 atau sindrom Down.

Gejala, penyakit & tanda

Anak yang belum lahir mengalami retensi cairan atau edema di kompartemen janin, rongga serosa, atau jaringan lunak. Kejadian yang paling umum di sini adalah asites, efusi pleura, dan polihidramnion.

Asites, juga dikenal sebagai asites, adalah penumpukan air di rongga perut. Pleura adalah kulit berdaun dua yang membungkus paru-paru dan melapisi dada. Dengan efusi pleura, cairan menumpuk di celah sempit antara paru-paru dan dinding dada.

Polihidramnion mengacu pada jumlah cairan ketuban di atas rata-rata dengan indeks cairan ketuban lebih dari 20 sentimeter atau wadah cairan ketuban lebih besar dari delapan sentimeter. Akumulasi cairan di jaringan lunak terjadi relatif lebih awal.

Dalam kebanyakan kasus, janin menunjukkan kelemahan pemompaan jantung dengan peningkatan curah jantung. Setelah lahir, anak-anak lebih menderita karena penyakit kuning yang baru lahir; anemia dan edema masih ada.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Kehadiran hidrops janin ditentukan intrauterin dengan USG. Pada anak, pengangkatan kulit dari tubuh oleh edema terlihat jelas. Jika faktor risiko berkembangnya anemia janin diketahui, kehamilan dapat dipantau dengan pemeriksaan sonografi rutin agar dapat menangkal hidrops janin jika diperlukan.

Pengambilan darah dari tali pusat dapat mengindikasikan anemia sejak dini. Cacat jantung dapat diidentifikasi dengan menggunakan ekokardiografi. Berkat diagnosis modern dan pilihan terapi, sekitar 85 persen anak-anak dapat bertahan hidup dari hidrops fetalis yang berasal dari imunologis. Namun, jika ada penyebab nonimunologis, kematian janin lebih dari 80 persen.

Komplikasi

Hidrops fetalis bisa menimbulkan berbagai keluhan. Dalam banyak kasus, janin terkena penyakit. Orang yang terkena menderita asites, di mana air terkumpul di rongga perut. Penumpukan ini nantinya dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan sesak napas yang berlanjut.

Ada juga retensi air di jaringan lunak orang yang terkena. Jantung sangat tertekan oleh hydrops fetalis, yang dapat menyebabkan kerusakan dan keterbatasan pada jantung. Hati juga rusak, sehingga kebanyakan anak terlahir dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika keluhan tidak ditangani, biasanya penderita meninggal sebelum waktunya.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hidrops fetalis bersifat kausal dan simtomatik. Seringkali gejalanya dapat dibatasi oleh transfusi darah. Namun pada kasus yang parah, kehamilan harus dihentikan jika kesehatan ibu juga terancam. Setelah lahir, anak-anak mungkin perlu diberi ventilasi untuk bertahan hidup. Sebagai aturan, tidak dapat diprediksi apakah penyakit akan berkembang secara positif.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kehadiran hydrops fetalis biasanya ditentukan saat pemeriksaan USG selama kehamilan. Paling lambat setelah lahir, penyakit dapat dikenali berdasarkan ciri-ciri luar yang khas. Apakah pemeriksaan medis lebih lanjut diperlukan setelah diagnosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Penumpukan cairan yang ringan terkadang hilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang parah, pengobatan harus dimulai selama kehamilan.

Ibu yang mengalami sakit perut, kemungkinan berhubungan dengan kontraksi bayi yang tidak biasa, harus berbicara dengan dokter kandungan. Jika ada tanda-tanda perut berair, harus segera berkonsultasi ke dokter. Penyakit ini harus diklarifikasi dan segera diobati untuk menyingkirkan komplikasi serius bagi ibu dan anak. Jika terapi berhasil, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Namun, ibu harus terus mewaspadai gejala apa pun dan, jika belum dilakukan, beri tahu dokter kandungan di rumah sakit tentang hidrops fetalis saat lahir. Dengan cara ini, anak dapat segera diperiksa setelah lahir dan, jika perlu, diberikan obat yang sesuai.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Hidrops fetalis harus diobati dengan menghilangkan penyebabnya. Biasanya, ini adalah anemia janin, yang dapat dikoreksi secara intrauterin melalui tali pusat dengan transfusi darah. Dalam kasus sindrom transfusi janin selama kehamilan kembar, anastomosis pada aliran darah si kembar, yang menyebabkan distribusi darah yang tidak merata di antara anak-anak, dapat ditutup dengan koagulasi laser.

Jika hidrops fetalis adalah hasil dari penyebab dengan prognosis yang buruk, konsultasi medis diperlukan untuk mendiskusikan pilihan terapeutik, konsekuensi untuk anak dan, yang terpenting, risiko bagi ibu dengan orang tua. Aborsi karena alasan medis mungkin harus dipertimbangkan.

Jika tidak ditangani, hydrops fetalis tidak hanya berdampak serius bagi anak. Dalam kasus yang sangat parah, ibu juga dapat mengembangkan gejala yang mencerminkan hidrops fetalis. Gambaran klinis ini disebut sindrom hidrops ibu dan gejalanya sangat mirip dengan preeklamsia berat.

Pasca kelahiran, anak-anak yang menderita hidrops fetalis memerlukan perawatan medis intensif. Seringkali anak-anak harus diintubasi dan diberi ventilasi buatan, menerima transfusi darah dan dirawat karena penyakit kuning dengan fototerapi atau pertukaran darah. Asites dan efusi pleura ditusuk untuk menghilangkan rasa sakit. Penyakit penyebab kemudian diobati sejauh mungkin.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat melawan edema dan retensi air

Outlook & ramalan

Prognosis untuk hidrops fetalis terkait dengan penyebab retensi air. Jika ada penyakit bawaan atau kelainan kromosom pada janin, ia akan lahir dengan penyakit yang mendasari ini dan retensi air yang terlihat mungkin belum surut saat itu. Bergantung pada kesehatan ibu dan anak, sayatan bisa berguna dalam kasus seperti itu sehingga tidak ada yang terluka saat melahirkan.

Jika, selain hydrops fetalis, anak didiagnosis dengan kerusakan parah sehingga hanya akan lahir cacat atau tidak dapat hidup sama sekali, maka penghentian kehamilan yang terlambat dapat dipertimbangkan. Ini adalah keputusan yang sangat intim dan sulit, tetapi ini menawarkan jalan keluar dari kehidupan yang penuh penderitaan dan rasa sakit bagi bayi yang belum lahir jika terjadi pemicu penyakit dengan prognosis yang sangat buruk. Dengan penyebab umum anemia janin, transfusi darah dapat diberikan melalui tali pusar di dalam rahim, yang secara signifikan meningkatkan prognosis bayi.

Pemicu hidrops fetalis lainnya sudah dapat diobati selama kehamilan, sehingga anak lahir sesehat mungkin dan, paling-paling, bahkan persalinan alami pun dimungkinkan jika wanita menginginkan jenis persalinan ini dan merasa aman.

pencegahan

Apakah hidrops fetalis dapat dicegah atau tidak sangat bergantung pada penyebab anemia janin. Dalam kasus malformasi bawaan, hanya pemantauan ultrasonografi ketat pada kehamilan yang membantu agar dapat melakukan intervensi sejak dini. Ketidakcocokan rhesus dapat diatasi dengan profilaksis rhesus selama kehamilan pertama.

Dengan demikian, eritrosit anak dalam darah ibu terselubung dan dipecah tanpa pembentukan antibodi. Sekalipun Anda ingin punya anak, perlindungan vaksinasi atau antibodi terhadap penyakit menular harus dicek.

Rehabilitasi

Secara umum, tidak dapat diprediksi apakah tindakan tindak lanjut khusus akan tersedia bagi mereka yang terkena hidrops fetalis, karena hal ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Namun, ini adalah penyakit serius yang harus dikenali dan ditangani oleh dokter sesegera mungkin. Penyembuhan mandiri tidak dapat terjadi, dan dalam skenario kasus terburuk, anak dapat meninggal jika hydrops fetalis tidak diobati.

Dalam beberapa kasus, hydrops fetalis membutuhkan penghentian kehamilan. Setelah aborsi seperti itu, orang tua dalam banyak kasus membutuhkan dukungan psikologis. Di atas segalanya, bantuan dan dukungan dari keluarga atau teman Anda sendiri sangat penting untuk mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Jika anak selamat dari persalinan, maka perlu pengawasan medis yang konstan. Meski begitu, sebagian besar orang tua bergantung pada dukungan psikologis. Orang tua harus sangat mendorong anak dalam perkembangan selanjutnya untuk mengatasi kerusakan dan menghindari komplikasi lebih lanjut. Tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat tentang harapan hidup selanjutnya dari anak tersebut.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penyakit hidrops fetalis tidak dapat diobati dengan cara swadaya. Dalam hal ini, kunjungan ke dokter selalu diperlukan. Jika pengobatan tidak ditemukan, bayi yang belum lahir dapat meninggal karena penyakit ini. Dalam beberapa kasus, kehamilan harus dihentikan sepenuhnya jika pengobatan akan menimbulkan risiko yang terlalu tinggi bagi ibu.

Untuk alasan ini, self-help terbatas pada penanganan kemungkinan keluhan psikologis. Diskusi terperinci dengan pasangan Anda sendiri, keluarga atau, tentu saja, teman dapat sangat membantu untuk mencegah atau mengobati depresi dan gangguan psikologis lainnya. Namun, diskusi semacam itu tidak menggantikan terapi profesional oleh terapis. Oleh karena itu, jika tidak membantu, sebaiknya berkonsultasi dengan psikolog.

Kontak dengan orang tua lain yang terkena dampak juga dapat membantu. Hal ini sering kali mengarah pada pertukaran informasi, yang dapat meningkatkan kualitas hidup orang yang bersangkutan dan dengan demikian membuat kehidupan sehari-hari menjadi lebih mudah. Ada baiknya juga mengunjungi kelompok swadaya untuk membicarakan penyakit tersebut.