Isoflurane

Isoflurane adalah anestesi yang mudah menguap dengan efek relaksasi otot dan hipnotis. Sebagai anestesi inhalasi yang mudah menguap dan terhalogenasi, anestesi ini cocok untuk induksi dan pemeliharaan anestesi untuk intervensi bedah.

Apa isoflurane?

Isoflurane di satu sisi termasuk dalam kelompok fluran dan di sisi lain ke dalam kelas bahan aktif anestesi inhalasi. Isoflurane adalah obat bius yang mudah menguap. Sebagai isomer struktural enflurane, telah digunakan untuk anestesi sejak 1984. Efek hipnotis dan relaksasi otot dianggap baik. Namun, efeknya hanya analgesik lemah.

Isoflurane memiliki rumus empiris C3H2CIF5O. Massa molar adalah 184,49 g / mol. Isoflaron memiliki bau yang menyenangkan dan dalam keadaan cair tidak berwarna pada suhu kamar. Titik didihnya 48-49 derajat Celcius. Ini memiliki kelarutan yang rendah dalam air. Senyawa dimetil sulfat dan 2,2,2-trifluoroethanol membentuk sintesis isofluran.

Efek farmakologis pada tubuh dan organ

Laju metabolisme isofluran sangat rendah. Keunggulannya, dapat juga digunakan pada pasien yang mengalami kerusakan ginjal atau hati. Tarifnya sekitar 0,2%.

Efek hipnotis yang baik dan juga efek relaksasi otot diketahui. Peningkatan tekanan intrakranial sedikit. Dibandingkan dengan zat anestesi lainnya, aktivitas listrik SSP lebih ditekan. Reseptor asetilkolin ditekan dan reseptor NMDA diblokir. Di sisi lain, reseptor GABA diaktifkan. Ini mendukung hipotesis bahwa salah satu mekanisme anestesi didasarkan, setidaknya sebagian, pada atenuasi oleh sel kolinergik.

Isoflurane juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Ini dia memiliki efek vasodilatasi. Hasilnya adalah penurunan resistensi vaskular perifer yang jelas dan penurunan tekanan darah. Curah jantung hampir tidak berubah. Efek pada miokardium negatif, tetapi depresi miokard agak kecil dibandingkan dengan halotan. Isoflurane menurunkan konsumsi oksigen miokard serta resistensi pembuluh darah koroner tanpa mempengaruhi laju aliran darah koroner secara signifikan.

Bau yang menyengat bisa mengiritasi saluran udara. Hal ini dapat menyebabkan keinginan untuk batuk, sekresi bronkial, tetapi juga menahan napas. Setiap depresi pernapasan yang mungkin terjadi bergantung pada dosis. Harus dicatat bahwa resistensi vaskuler paru meningkat dan kemampuan ekspansi paru dapat menurun untuk sementara.

Penurunan laju pernapasan didasarkan pada depresi sentral dari neuron pernapasan medula oblongata. Di sisi lain, hal ini menyebabkan berkurangnya kontraktilitas diafragma. Peningkatan PaCO2 arteri terjadi selama anestesi pada pernapasan spontan. Hal ini menyebabkan penurunan pH arteri. Ini mungkin dapat menyebabkan asidosis pernapasan.

Tekanan darah yang menurun juga mempengaruhi fungsi ginjal. Ini mengurangi laju filtrasi glomerulus serta aliran darah ginjal. Akibatnya produksi urin menurun. Proses ini dapat dibalik. Pengaturan otomatis ginjal bekerja pada manusia hingga tekanan arteri rata-rata 70 mmHg. Diuresis tidak terpengaruh. Efek nefrotoksik tidak dapat ditunjukkan untuk isoflurane.

Aplikasi & penggunaan medis untuk pengobatan & pencegahan

Sebagai anestesi inhalasi yang mudah menguap dan terhalogenasi, isofluran tidak hanya cocok untuk induksi, tetapi juga untuk mempertahankan anestesi. Sebagai konsentrasi awal untuk induksi anestesi, konsentrasi isofluran harus 0,5% untuk kedalaman anestesi yang cukup dalam intervensi bedah. Kedalaman pembedahan anestesi dalam 7 sampai 10 menit dicapai dengan konsentrasi 1,5 sampai 3% di udara inspirasi.

Konsentrasi 1,0 sampai 2,5% diberikan untuk mempertahankan anestesi dalam hubungannya dengan oksigen dan dinitrogen oksida. Jika isofluran hanya diberikan dengan oksigen, dosis harus ditingkatkan 0,5 sampai 1%. Untuk mencapai relaksasi otot tambahan, pelemas otot harus diberikan.

Isoflurane juga dapat digunakan sehubungan dengan persalinan yang diinduksi secara artifisial, dengan anestesi umum dan operasi caesar.

Makanan tidak boleh dikonsumsi 8 sampai 12 jam sebelum operasi dengan anestesi inhalasi dengan isoflurane. Usia serta penyakit sebelumnya dan penyakit yang ada serta penggunaan obat lain dan area operasi harus diperhitungkan untuk anestesi dengan isofluran.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Isofluran anestesi menyebabkan vasodilatasi. Bergantung pada dosisnya, hal itu menyebabkan penurunan dan peningkatan denyut jantung sehubungan dengan tekanan darah arteri. Aliran darah ke jantung berkurang begitu juga dengan curah jantung.

Berkenaan dengan ginjal, perlu dicatat bahwa aliran darah mereka berkurang dan laju filtrasi glomerulus berkurang, seperti halnya produksi urin. Bahan aktif yang terkandung mengurangi daya bernapas, oleh karena itu diklasifikasikan sebagai zat depresan pernapasan. Selaput lendir mudah teriritasi.

Di Boston, serangkaian laboratorium eksperimental menunjukkan bahwa isoflaron di satu sisi meningkatkan pengendapan amiloid di sel saraf dan di sisi lain meningkatkan apoptosis. Proses yang menjadi ciri khas Alzheimer.

Apakah narkotika yang dihirup juga bertanggung jawab atas disfungsi kognitif pasca operasi yang sering terjadi (PPOK) pada orang tua belum diklarifikasi secara meyakinkan. Juga, apakah efek merusak langsung pada sel-sel otak harus ditakuti, belum dibuktikan secara neurologis oleh penelitian in-vitro.

Namun, telah dibuktikan bahwa tidak hanya pembentukan protein beta amiloid, tetapi juga kematian sel terprogram (apoptosis) dipromosikan oleh produk beracun.