Penyakit Keshan

Itu Penyakit Keshan adalah penyakit otot jantung langka yang terutama disebabkan oleh kekurangan selenium. Penyakit itu dinamai sebuah kota di Manchuria Cina timur laut. Jika ada kekurangan selenium, tubuh tidak dapat mensintesis enzim glutathione peroksidase sampai batas tertentu, yang memainkan peran kunci dalam menetralkan stres oksidatif dan membutuhkan asam amino L-selenocysteine ​​yang mengandung selenium untuk menumpuk.

Apa itu Penyakit Keshan?

Penyakit Keshan memanifestasikan dirinya melalui gejala dan keluhan yang berbeda.Selain aritmia jantung, yang bisa muncul sebagai gejala pertama, ada perubahan bertahap pada miokardium.
© tussik - stock.adobe.com

Itu Penyakit Keshan dinamai sebuah kota di Manchuria, provinsi timur laut Cina, dan memiliki penyakit otot jantung, kardiomiopati. Kardiomiopati khusus pada dasarnya dikaitkan dengan defisiensi dalam trace element selenium.

Wilayah ini dikenal dengan kemiskinan selenium dan relatif lebih sering, hampir kejadian endemik penyakit Keshan daripada di wilayah dunia yang tanahnya mengandung cukup selenium. Selenium diserap oleh tumbuhan dan kemudian tersedia di seluruh rantai makanan. Penyakit Keshan disebabkan oleh kekurangan enzim glutathione peroksidase, yang membutuhkan pembentukan asam amino selenium selenocysteine.

Tidak mudah untuk membedakan gejala penyakit Keshan dari kardiomiopati lain. Perjalanan penyakit bervariasi antara bentuk akut, kronis dan laten. Keluhan simtomatik adalah gagal jantung, masalah irama jantung dan, dalam kasus penyakit kronis, hipertrofikasi otot jantung dengan semua masalah lain yang timbul darinya.

penyebab

Kekurangan selenium, yang dianggap sebagai penyebab utama penyakit Keshan, bertanggung jawab atas fakta bahwa tubuh tidak dapat mensintesis asam amino selenocysteine ​​dalam jumlah yang cukup. Selenosistein sangat mirip dengan sistein. Satu-satunya perbedaan adalah atom belerang sistein digantikan oleh atom selenium. Selenosistein adalah komponen penting dari enzim glutathione peroksidase (GPx) dan selenoprotein lainnya, yang tugas utamanya adalah memecah peroksida dan stres oksidatif.

Enzim tersebut mereduksi hidrogen peroksida dan pada saat yang sama mengoksidasi tripeptida glutathione menjadi glutathione disulfide. Selenium bertindak sebagai koenzim dalam reaksi. Glutathione peroksidase adalah komponen penting dari sel darah merah (eritrosit), di mana hidrogen peroksida sangat beracun. Dengan demikian, glutathione peroksidase memiliki efek perlindungan yang penting pada sistem kardiovaskular terhadap kerusakan oleh peroksida.

Kekurangan enzim dalam sel darah merah dapat memicu anemia hemolitik, suatu bentuk anemia yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang lebih dini dan meningkat. Perkembangan penyakit Keshan dapat dijelaskan dengan defisiensi selenium melalui defisiensi selenium kaskade kausal, defisiensi selenocysteine ​​dan defisiensi glutathione peroksidase yang dihasilkan.

Namun, mekanisme yang mendasari terjadinya penyakit ini belum (belum) dipahami sepenuhnya. Para ahli sedang mendiskusikan penyebab penyakit Keshan serta kekurangan selenium, keterlibatan virus secara simultan dari keluarga virus coxsackie manusia.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Keshan memanifestasikan dirinya melalui gejala dan keluhan yang berbeda.Selain aritmia jantung, yang bisa muncul sebagai gejala pertama, ada perubahan bertahap pada miokardium. Sel otot digantikan oleh sel yang mirip dengan jaringan ikat, sehingga jaringan ikat tersebut menembus otot jantung.

Ini juga disertai dengan hipertrofi otot jantung, tanda khas kardiomiopati. Dalam perjalanan penyakit lebih lanjut, peningkatan gagal jantung dapat diamati, yang disertai dengan penurunan kinerja yang sesuai. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit Keshan juga dapat menyebabkan syok kardiogenik yang mengancam jiwa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gejala penyakit Keshan biasanya sangat tidak spesifik, karena hipertrofi miokardium, aritmia jantung, dan gagal jantung dengan berbagai derajat juga dapat disebabkan oleh penyebab lain, diagnosis yang cermat diindikasikan. Selain EKG, instrumen diagnostik yang penting adalah prosedur pencitraan seperti angiografi koroner, ekokardiografi, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRT) dan prosedur kardiologi nuklir.

Metode diagnostik sangat sesuai untuk menggambarkan situasi saat ini. Namun, temuan tersebut belum memberikan informasi yang jelas tentang penyebab perubahan patologis tersebut. Dugaan penyakit Keshan hanya dapat dipastikan jika analisis laboratorium terhadap plasma darah memastikan adanya kekurangan selenium. Perjalanan penyakit Keshan berkisar dari ringan hingga kronis hingga parah.

Komplikasi

Penyakit Keshan menyebabkan berbagai penyakit atau komplikasi. Namun, penyakit ini menyerang kebanyakan orang secara berbeda, sehingga biasanya tidak ada perjalanan penyakit secara umum yang dapat diprediksi. Namun seringkali terdapat keluhan pada jantung, sehingga pada kasus terparah, orang yang terkena dapat meninggal dunia karena kematian jantung.

Pengecilan otot dan nyeri otot juga terjadi. Ketahanan dan kinerja pasien sangat menurun dan perasaan sakit umum terjadi. Kualitas hidup dan kehidupan sehari-hari dari orang yang terkena sangat dibatasi oleh penyakit Keshan. Yang disebut syok kardiogenik juga bisa terjadi. Jika ini tidak diobati, orang yang terkena dapat meninggal karenanya dalam kasus terburuk.

Perawatannya bersifat kausal dan simptomatik dan dalam banyak kasus mengarah pada perbaikan gejala yang cepat. Tidak ada komplikasi khusus. Namun yang bersangkutan harus mencari tahu apa penyebab kekurangan selenium tersebut. Selain itu, infus atau pengobatan dapat digunakan untuk membatasi gejala penyakit Keshan. Pengobatan tidak mengurangi harapan hidup pasien.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Detak jantung tidak teratur dan gangguan irama jantung harus selalu diperiksa secara intensif oleh dokter. Jika ada gangguan pada detak jantung, jantung berdebar kencang, kelainan tekanan darah, gangguan aliran darah atau nyeri di dada, harus segera berkonsultasi ke dokter. Penurunan kinerja fisik yang biasa, kegelisahan batin atau peningkatan kebutuhan tidur menunjukkan adanya perbedaan dalam organisme, yang harus diklarifikasi oleh dokter.

Pada penyakit Keshan, gejala berkembang perlahan dan bertahap dalam jangka waktu yang lama. Dengan perjalanan penyakit yang terus berlanjut ini, seringkali sulit untuk menilai perkembangan kesehatan secara objektif. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dan tes stres. Selain itu, konsultasi ke dokter harus dilakukan segera setelah orang yang bersangkutan menderita kelemahan umum, kelelahan, atau insomnia untuk waktu yang lama. Jika Anda merasa kekurangan oksigen, jika Anda mengalami gangguan fungsi umum atau perubahan pernapasan, diperlukan kunjungan dokter.

Lekas ​​marah, kelainan perilaku, ketidakpuasan, atau perubahan suasana hati semuanya dapat mengindikasikan masalah kesehatan yang ada. Jika gejala meningkat atau jika terus menyebar, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Jika gejala kelelahan muncul dengan cepat, persyaratan profesional normal tidak dapat lagi dipenuhi dan jika penurunan kinerja kognitif diketahui, konsultasi dengan dokter harus dilakukan.

Perawatan & Terapi

Jika kekurangan selenium dikonfirmasi dengan tes laboratorium, salah satu tindakan terpenting adalah memperbaiki kekurangan selenium. Namun, harus diklarifikasi terlebih dahulu apa yang menyebabkan kekurangan selenium dan dengan demikian terutama disebabkan oleh penyakit Keshan.

Jika tidak ada kekurangan selenium karena pola makan satu sisi dengan kandungan selenium terbukti rendah, kemampuan untuk menyerap trace element dapat berkurang karena penyakit inflamasi pada saluran pencernaan atau karena penyakit diare, sehingga asupan selenium yang lebih tinggi untuk sementara harus dipertimbangkan. Dengan konsentrasi selenium yang cukup dalam plasma darah, yaitu harus lebih dari 80 µg / l.

Dengan konsentrasi selenium yang cukup dalam plasma darah dan serum darah, penyebab penyakit Keshan dapat diatasi. Jika miokardium sudah rusak permanen, tindakan terapeutik lebih lanjut yang melayani pengobatan langsung gejala tertentu juga dapat dipertimbangkan.

Setelah mencapai konsentrasi sekitar 80 hingga 160 µg / l dalam plasma darah, dosis selenium dapat dikurangi untuk menghindari keracunan selenium (selenosis). Asupan selenium harian sebagai kebutuhan pemeliharaan adalah antara 30 dan 70 mikrogram untuk orang dewasa yang sehat.

Outlook & ramalan

Dengan diagnosis dini dan perawatan medis, pemulihan penuh pasien dimungkinkan. Kekurangan selenium secara bertahap diimbangi dengan pemberian obat khusus. Ini akan meringankan gejala yang muncul dan, dalam beberapa minggu atau bulan mendatang, akan bebas dari gejala. Kadar selenium dalam organisme dipantau secara teratur agar pasokan yang optimal dapat berlangsung. Selain itu, penyebab defisiensi dianalisis. Jika penyebab penyakit Keshan dapat diklarifikasi dan dihilangkan secara permanen, penyembuhan yang langgeng mungkin dilakukan.

Jika tidak diobati, kekurangan selenium dapat menyebabkan kematian dini orang yang terkena penyakit parah. Kekurangan selenium yang akut dan bertahan lama mengancam orang yang terkena dengan kematian jantung. Ada juga risiko kematian jika penyakitnya sudah lanjut atau ada penyakit jantung tambahan.

Karena perjalanan penyakit yang parah, pengobatan dini sangat penting. Jika penyakit muncul lagi dalam perjalanan hidup, Anda juga harus bereaksi secepat mungkin dan mencari perawatan medis. Dalam beberapa kasus, organisme orang yang terkena sudah sangat lemah sehingga gejalanya lebih kuat jika penyakit muncul lagi dan komplikasi serta gangguan terjadi lebih awal.

pencegahan

Tindakan pencegahan untuk menghindari penyakit Keshan dalam bentuk menambahkan selenium ke dalam makanan sehari-hari hanya disarankan di daerah dengan kemiskinan selenium yang ekstrim pada tanah subur dan kebun. Makanan yang diproduksi di sana juga memiliki kandungan selenium yang sangat rendah, seperti halnya daging hewan yang memakan tumbuhan.

Kekurangan selenium terjadi di seluruh rantai makanan di daerah terkait. Jika kapasitas absorpsi trace element di usus berkurang dalam jangka waktu yang lebih lama, selenium tambahan mungkin juga diperlukan sebagai tambahan makanan normal jika konsentrasi selenium dalam darah telah turun di bawah sekitar 80 µg / l.

Rehabilitasi

Sebagai aturan, tindakan perawatan lanjutan untuk penyakit Keshan sangat terbatas. Pertama dan terpenting, diagnosis dini penyakit secara cepat dan terpenting sangat penting agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lain yang lebih lanjut. Penyakit Keshan juga tidak dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga orang yang terkena harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala dan tanda awal penyakit.

Penyakit itu sendiri dapat diatasi dengan relatif baik dalam banyak kasus dengan minum berbagai obat. Namun, orang yang terkena dampak harus selalu memastikan bahwa mereka minum obat secara teratur dan dosisnya tepat, karena penyakit Keshan tidak dapat sembuh sendiri.

Pemeriksaan dan pemeriksaan rutin oleh dokter juga diperlukan untuk menentukan konsentrasi dalam darah dengan benar. Pada anak-anak, terutama orang tua yang perlu memperhatikan gejala penyakitnya dan jika perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam banyak kasus, pola makan yang tepat juga dapat meredakan gejala penyakit Keshan secara permanen dan, yang terpenting, dengan baik, meskipun penyakit tersebut jarang mengurangi harapan hidup orang yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Bergantung pada penyebabnya, penyakit Keshan dapat diobati oleh mereka yang terkena. Jika penyakit ini disebabkan oleh kekurangan selenium, perubahan pola makan sudah cukup. Pola makan yang seimbang dan sehat memasok tubuh dengan elemen jejak yang diperlukan dan dengan demikian juga mengurangi gejala. Buah dan sayuran sangat dianjurkan, terutama makanan ringan dan makanan yang tidak terlalu membebani jantung, serta daging tanpa lemak dan banyak cairan. Makanan mewah seperti alkohol, kopi atau rokok harus dihindari.

Jika kerusakan permanen telah terjadi, tindakan terapeutik lebih lanjut diindikasikan, misalnya latihan otot jantung yang ditargetkan atau penggunaan alat pacu jantung. Jika terjadi komplikasi serius seperti syok kardiogenik, dokter gawat darurat harus segera dihubungi. Pertolongan pertama harus disediakan dan tindakan resusitasi juga dapat diindikasikan.

Dengan perjalanan yang begitu parah, perawatan di rumah sakit yang lebih lama pasti diperlukan. Orang yang terkena dampak dapat mendukung proses penyembuhan dengan menahan diri dari aktivitas fisik dan mengikuti diet yang ditentukan. Penyakit Keshan lanjut juga harus diperiksa secara teratur agar setiap komplikasi dapat diidentifikasi dan diobati pada tahap awal.