Infark mesenterika

SEBUAH Infark mesenterika menggambarkan oklusi akut dari pembuluh usus yang, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian bagian usus. Ini adalah gambaran klinis yang mengancam jiwa yang sering terlambat dikenali dan memiliki angka kematian yang tinggi. Biasanya mempengaruhi pasien dengan penyakit kardiovaskular sebelumnya.

Apa itu infark mesenterika?

Pada Infark mesenterika Jika pembuluh usus tersumbat oleh emboli atau trombosis, arteri usus dan vena usus dapat terpengaruh.

Usus di area suplai pembuluh yang terkena tidak lagi cukup disuplai dengan darah, sehingga - tanpa tindakan pencegahan tepat waktu - jaringan mati (infark dan nekrotisasi). Dalam kasus infark mesenterika arteri, arteri mesenterika superior ("arteri visceral atas"), yang memasok sebagian besar dari usus kecil, usus besar dan pankreas, terpengaruh pada 85 persen kasus.

15 persen sisanya kira-kira sama dengan batang seliaka ("batang rongga perut"), di mana daerah suplai terletak duodenum di samping lambung, hati, limpa dan pankreas, dan arteri mesenterika inferior ("arteri usus bagian bawah"), yang turun Kolon dan rektum atas diberi nutrisi. Infark mesenterika dari arteri mesenterika inferior memiliki prognosis yang lebih baik.

penyebab

Penyebab salah satunya Infark mesenterika terletak pada emboli atau trombosis. Embolisme biasanya terjadi pada pasien paruh baya.

Penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya seperti aritmia jantung atau katup jantung buatan mendorong perkembangan embolus di jantung, yang mula-mula dibawa ke aorta dan kemudian ke pembuluh usus. Trombosis di arteri mesenterika lebih mungkin berkembang pada pasien yang lebih tua karena arteriosklerosis.

Dinding pembuluh darah menebal karena timbunan lemak, pertumbuhan jaringan ikat dan proses inflamasi, hingga aliran darah yang memadai tidak lagi memungkinkan. Trombosis vena mesenterika lebih jarang menyebabkan infark mesenterika. Biasanya didahului oleh penyakit yang mendasari yang mendorong trombosis, mis. B. peradangan lokal, sepsis atau gangguan koagulasi.

Gejala, penyakit & tanda

Infark mesenterika adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa. Penyakit ini umumnya memiliki tiga fase. Pada fase I, nyeri perut yang parah tiba-tiba terjadi, yang terutama terkonsentrasi di sekitar pusar. Tetapi tidak ada ketegangan defensif dan rasa sakit karena tekanan. Selain keluhan perut kolik, diare berdarah dan gejala syok peredaran darah sering terjadi.

Akibat gangguan peredaran darah di usus yang disebabkan oleh emboli atau trombosis, bagian usus yang terkena penyumbatan mati. Nekrosis Anda dimulai sekitar dua jam setelah oklusi vaskular karena pasokan bagian usus yang tidak mencukupi. Saat memeriksa perut, awalnya tidak ada yang diperhatikan.

Namun, peningkatan kerusakan pasien diamati. Sekitar enam sampai delapan jam setelah dimulainya fase awal, nyeri tiba-tiba menghilang dan pasien tampak merasa lebih baik. Terkadang apa yang disebut "perdamaian berbahaya" ini disertai dengan meteorisme dan gas. Perbaikan gejala yang tampak ini disebabkan oleh penurunan peristaltik usus, yang juga disebabkan oleh suplai usus yang tidak mencukupi.

Fase II dengan gejala menenangkan yang tampak kemudian digantikan oleh fase III dengan nekrosis yang tidak dapat diperbaiki pada bagian besar usus. Ini awalnya menyebabkan [(kelumpuhan usus]], yang mencegah isi usus diteruskan. Akibatnya adalah obstruksi usus paralitik, pecahnya usus dengan pembentukan peritonitis dan keracunan parah pada tubuh. Angka kematian hingga 90 persen.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Infark mesenterika Secara klasik berjalan dalam 3 tahap. Gejala utama pada tahap awal adalah perut akut: sakit perut yang tiba-tiba, parah, dan kolik.

Ketegangan pertahanan seringkali awalnya tidak ada. Sayangnya, perut akut adalah tanda yang relatif tidak spesifik yang dapat disebabkan oleh banyak hal. Akibatnya, diagnosis darurat seringkali tidak dibuat dengan cukup cepat. Selain itu, rasa sakit mereda setelah beberapa jam karena mengeringnya peristaltik usus dan perbaikan nyata dimulai.

Fase kedua ini dikenal sebagai “kedamaian malas”. Tes gas darah memberikan informasi penting (asidosis metabolik, asidosis laktat). Jumlah sel darah putih yang meningkat mengindikasikan proses inflamasi. Infark mesenterika dapat divisualisasikan menggunakan gambaran X-ray abdomen, sonografi dan / atau CT angiografi.

Jika infark mesenterika tidak terdiagnosis tepat waktu, kondisi pasien memburuk secara masif setelah sekitar 12 jam karena nekrosis usus lanjut. Tahap akhir dimulai: pasien mengalami syok septik dengan obstruksi usus (ileus) dan peritonitis (peritonitis). Jika tidak ditangani, mesenterika infark pasti hukuman mati.

Komplikasi

Dalam kasus terburuk, infark mesenterika dapat menyebabkan kematian pasien. Namun, komplikasi ini biasanya hanya terjadi jika infark mesenterika tidak diobati. Mereka yang terkena dampak menderita sakit yang sangat parah di perut dan usus, yang menyebabkan pembatasan yang signifikan dalam kualitas hidup.

Juga tidak jarang terjadi diare dan perut tegang. Ketahanan pasien menurun dan sering terjadi kelelahan. Tidak jarang infark mesenterika menyebabkan penurunan nafsu makan dan dengan demikian menyebabkan gejala defisiensi. Karena rasa sakit yang terus-menerus, banyak pasien juga menderita depresi dan keluhan psikologis atau suasana hati.

Dalam kasus infark mesenterika, pembedahan langsung diperlukan untuk menghindari kerusakan konsekuensial dan kematian orang yang bersangkutan. Ini biasanya harus terjadi beberapa jam setelah permulaan infark mesenterika. Dalam kebanyakan kasus tidak ada komplikasi, tetapi bagian usus yang mati harus diangkat.

Setelah prosedur, dalam banyak kasus terdapat bekas luka yang besar di perut. Sebagai aturan, tidak dapat diprediksi apakah harapan hidup akan berkurang akibat infark mesenterika.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Apabila yang bersangkutan mengalami keluhan di daerah perut maka terjadi gangguan kesehatan. Jika ada sakit perut atau perut yang terus-menerus atau meningkat, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Jika Anda tiba-tiba mengalami gejala parah, Anda harus menemui dokter sesegera mungkin. Jika kolik terjadi, orang yang terkena atau yang hadir harus memberi tahu layanan ambulans. Karena infark mesenterika dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan perjalanan penyakit yang fatal, konsultasi segera dengan dokter darurat diperlukan. Instruksi dokter darurat harus diikuti untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang bersangkutan.

Diare yang berulang atau meningkat harus diperiksa oleh dokter. Gangguan atau ketidakteraturan otot perut menunjukkan ketidakteraturan yang mengkhawatirkan. Kunjungan ke dokter disarankan agar diagnosis dapat ditegakkan. Jika usus tersumbat, jika tingkat kinerja yang biasa terus menurun, atau jika orang yang bersangkutan mengalami perasaan sakit yang umum, mereka memerlukan bantuan medis. Kegelisahan, perubahan suhu tubuh, dan rasa tidak enak badan secara umum adalah tanda-tanda penyakit yang sudah ada yang harus diobati. Kehancuran kekuatan atau ketidakmampuan untuk menjalankan tugas sehari-hari adalah gejala yang harus didiskusikan dengan dokter.

Perawatan & Terapi

Dari Infark mesenterika merupakan keadaan darurat internal dan membutuhkan tindakan cepat. Nekrosis usus dapat terjadi paling cepat 2 jam setelah timbulnya infark.

Jaringan usus yang terkena hanya bisa diselamatkan jika operasi awal memungkinkan pembuluh darah lewat lagi. Operasi ini membutuhkan sayatan perut yang besar dan dikenal sebagai laparatomi dengan (percobaan) embolektomi. Jika jaringan sudah rusak permanen, bagian usus yang mati harus diangkat. Seringkali sekitar 12 jam setelah operasi pertama berhasil, apa yang disebut operasi tampilan kedua dilakukan untuk reseksi nekrosis lebih lanjut.

Perawatan pasca operasi harus mengatasi sepsis dan peritonitis serta trombosis lainnya. Infark mesenterika memiliki prognosis yang kurang baik, terutama karena waktu yang singkat untuk terapi yang menjanjikan. Rata-rata, kematian infark mesenterika adalah 90%. Pasien yang dioperasi memiliki peluang 50% untuk bertahan hidup.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Outlook & perkiraan

Pada sejumlah besar pasien, prognosis infark mesenterika buruk. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sangat meningkatkan risiko kematian dini pasien. Penyakit ini memiliki tiga tahap. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan perawatan medis yang memadai dibuat sangat terlambat. Ini memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit lebih lanjut dan dengan demikian prognosisnya.

Selain itu, banyak pasien menderita kondisi lain yang sudah ada sebelumnya. Ini sebagian besar berhubungan dengan area kardiovaskular dan dengan demikian menyebabkan peningkatan gejala yang ada. Jika orang yang bersangkutan menolak perawatan medis, hal ini pasti mengarah pada kondisi kritis dan akhirnya kematian orang yang bersangkutan. Kehati-hatian yang ekstrim juga diperlukan saat mencari perawatan medis. Kerusakan permanen dan kematian dapat terjadi dalam beberapa jam.

Pasien yang menerima perawatan tepat waktu dan komprehensif memiliki prospek yang lebih baik. Jika tidak ada penyakit primer lain, pasti ada prospek sembuh meski dalam kondisi kritis. Namun, harus diperhitungkan bahwa kebanyakan pasien dengan infark mesenterika menderita berbagai penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya. Akibatnya, hampir separuh dari mereka yang terkena dampak meninggal sebelum waktunya bahkan setelah operasi berhasil.

pencegahan

Pencegahan salah satunya Infark mesenterika Di satu sisi, ada tindakan yang umumnya mencegah arteriosklerosis: menghindari rokok, makan makanan yang sehat dengan lemak sehat, dan berolahraga yang cukup. Di sisi lain, profilaksis trombosis dengan antikoagulan penting untuk pasien risiko tinggi, terutama untuk pasien jantung lanjut usia. Selain pencegahan, sangat penting untuk memikirkan kemungkinan diagnosis infark mesenterika, terutama pada pasien berisiko tinggi ini, untuk menghindari penghematan waktu.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan untuk infark mesenterika terutama bergantung pada penyebabnya. Pasien harus memutuskan ini secara individual dengan dokter yang merawatnya. Setiap pasien juga harus berdiskusi dengan dokter keluarga mereka apakah perubahan pola makan tertentu harus dipertimbangkan. Selain itu, gejala seperti sering mulas, sakit perut menusuk atau muntah darah harus dikaitkan dengan riwayat sebelumnya dan diklarifikasi di masa mendatang. Penderita harus mengikuti gaya hidup sehat yang mengurangi kemungkinan kambuh. Diet seimbang dan olahraga yang cukup sangat penting.

Anda bisa melakukannya sendiri

Biasanya, infark mesenterika tidak dapat diatasi dengan berbagai perawatan swadaya. Dalam kasus penyakit ini, penting untuk menemui dokter untuk menghindari komplikasi atau, dalam kasus terburuk, kematian orang yang terkena.

Khususnya dalam keadaan darurat akut, Anda harus pergi ke rumah sakit secara langsung atau menghubungi dokter darurat. Ini terjadi jika orang yang bersangkutan menderita ketegangan yang berlebihan di perut atau karena obstruksi usus. Keluhan tersebut disertai dengan rasa sakit yang parah. Perawatan infark mesenterika selalu dilakukan di rumah sakit dengan prosedur operasi dan biasanya berhasil jika prosedur dilakukan lebih awal. Operasi kedua seringkali diperlukan untuk menghindari nekrosis lebih lanjut.

Infark mesenterika dapat dihindari melalui pola hidup sehat. Ini termasuk diet sehat dan olahraga. Menghindari alkohol dan rokok juga memiliki efek positif pada penyakit. Pasien yang berisiko harus mengikuti pemeriksaan rutin untuk menghindari infark mesenterika. Pengobatan yang berhasil biasanya tidak menurunkan harapan hidup pasien.