Sindrom Paraneoplastik

SEBUAH sindrom paraneoplastik adalah penyakit kanker yang terjadi bersamaan. Namun, penyakit ini bukan disebabkan oleh tumor, tetapi berkembang secara paralel. Kadang-kadang gejala khas dari sindrom paraneoplastik mengarah ke tumor ganas yang belum ditemukan dan awalnya bebas gejala.

Apa itu Sindrom Paraneoplastik?

Mereka yang terkena menderita gejala seperti diare, kelemahan internal dan perasaan sakit secara umum. Jika Anda menurunkan berat badan atau berkeringat, temui dokter.
© Graphicroyalty - stock.adobe.com

SEBUAH sindrom paraneoplastik selalu merupakan penyakit bersamaan dengan tumor ganas. Itu tidak pernah berkembang terutama sebagai akibat dari neoplasia. Terkadang gejala sindrom paraneoplastik muncul tanpa gejala terkait tumor yang terlihat.

Gejala khas dari sindrom paraneoplastik tertentu seringkali dapat memfasilitasi diagnosis kanker yang sebenarnya. Gejalanya bukan akibat langsung dari massa atau kerusakan jaringan yang disebabkan tumor. Sebaliknya, mereka berkembang melalui pelepasan zat aktif tertentu yang terkait dengan tumor.

Ini bisa berupa hormon, antibodi, enzim atau faktor peradangan. Gambaran klinis individu sangat beragam. Sindrom paraneoplastik mempengaruhi, antara lain, sistem endokrin, kulit, sistem pencernaan, sistem saraf, darah, atau persendian.

Banyak gejala khas terjadi bahkan tanpa kanker yang mendasari. Namun, beberapa sindrom paraneoplastik hanya ditemukan terkait dengan kanker.

penyebab

Penyebab sindrom paraneoplastik adalah peningkatan pembentukan dan pelepasan zat aktif secara biologis. Ada sindrom paraneoplastik yang menyerupai kelainan hormonal yang khas karena tumor menghasilkan lebih banyak hormon tertentu. Sindrom paraneoplastik endokrin antara lain disebabkan oleh tumor neuroendokrin di pankreas.

Ini termasuk apa yang disebut insuloma dengan produksi insulin yang berlebihan, gastrinoma dengan peningkatan pembentukan gastrin, yang merangsang produksi asam lambung, atau vipoma dengan diare yang resisten terhadap terapi. Sekitar 20 persen dari semua pasien tumor mengembangkan sindrom paraneoplastik.

Proporsi terbesar hingga 40 persen adalah karsinoma bronkial. Selain sindrom paraneoplastik terkait hormon, peningkatan pembentukan antibodi melawan sel kanker juga dapat menyebabkan penyakit mirip autoimun jika ini juga menyerang sel tubuh yang sehat sebagai bagian dari reaksi silang.

Prognosis tumor dengan sindrom paraneoplastik terkait antibodi lebih menguntungkan daripada tumor tanpa gejala yang menyertai, karena tumor memiliki reaksi kekebalan yang lebih kuat terhadap sel kanker. Beberapa tumor mengeluarkan faktor inflamasi seperti prostaglandin.

Perubahan kulit, keluhan rematik atau gangguan saluran cerna dapat terjadi. Sindrom paraneoplastik khusus mempengaruhi sistem saraf. Autoantibodi menyerang sel saraf dan menyebabkan keluhan neurologis.

Selain itu, tumor tertentu juga menghasilkan zat yang menyebabkan perubahan hematologis. Secara keseluruhan, banyak sindrom paraneoplastik yang berbeda dapat berkembang dengan cara ini.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom paraneoplastik diekspresikan oleh gejala umum dan spesifik. Banyak kanker disertai dengan kompleks gejala umum cachexia, peningkatan pembentukan panas, berkeringat, trombosis, leukositosis atau anemia.

Cachexia memanifestasikan dirinya dalam kekurusan yang konstan, meskipun cukup kalori yang dicerna. Hal ini menyebabkan peningkatan aktivitas mitokondria dalam sel kanker, yang menyebabkan konsumsi energi yang sangat tinggi. Metabolisme sangat dipercepat, produksi panas meningkat dan pembakaran lemak ditingkatkan.

Karena itu, kekurusan dalam konteks cachexia bukanlah akibat dari kekurangan makanan, melainkan karena peningkatan konsumsi energi. Gejala khusus termasuk gangguan terkait hormon. Bentuk tertentu dari apa yang disebut sindrom Cushing terjadi pada karsinoma bronkial, sel hati atau ginjal.

Peningkatan pelepasan ACTH merangsang korteks adrenal untuk meningkatkan pelepasan kortisol. Hal ini menyebabkan obesitas batang dengan leher banteng dan wajah bulan dan melemahnya sistem kekebalan dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Pada insuloma, terlalu banyak insulin yang diproduksi. Tingkat gula darah turun drastis. Hormon lain yang dapat meningkat akibat karsinoma adalah hormon paratiroid (PTH), vasopresin (ADH), tirotropin (TSH), kalsitonin atau serotonin. Kalsitonin menurunkan tingkat kalsium dalam darah. Kadar kalsium yang meningkat disebabkan oleh hormon paratiroid.

Konsentrasi serotonin yang meningkat menyebabkan diare persisten dan sakit perut, antara lain, karena peristaltik usus terus dirangsang. TSH pada gilirannya merangsang produksi hormon tiroid di kelenjar tiroid, yang menyebabkan gejala khas kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Reaksi yang dimediasi oleh antibodi dapat menyebabkan penyakit autoimun.

Hal ini dapat menyebabkan radang sendi rematik, proses inflamasi di area gastrointestinal atau kegagalan neurologis. Jika terkena kulit, gejala utamanya adalah rasa gatal yang menyiksa. Lesi kulit, keratosis atau peningkatan pertumbuhan rambut tubuh juga diamati.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Bergantung pada kompleks gejala, tes hormon atau tes antibodi dapat mengungkapkan penyebab gejala tertentu. Teknik pencitraan dapat mengungkap tumor yang mendasari.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini disertai dengan berbagai komplikasi dan keluhan yang terutama terjadi pada masa kanker. Keluhan itu sendiri sangat berbeda dan bisa sangat berbeda satu sama lain. Sebagai aturan, karena alasan ini, tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat tentang perjalanan penyakit selanjutnya.

Mereka yang terkena menderita keringat berlebih dan juga dari trombosis. Ini juga menyebabkan anemia dan dengan demikian pendarahan atau kelelahan dan kelelahan pada pasien. Metabolisme penderita juga dipengaruhi oleh sindrom ini, sehingga pada kebanyakan kasus penderita juga mengalami penurunan berat badan.

Sistem kekebalan secara signifikan dilemahkan oleh penyakit tumor, sehingga infeksi atau pembengkakan lebih sering terjadi, yang memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup orang yang terkena. Gatal atau lesi pada kulit juga bisa terjadi. Pengobatan sindrom ini dilakukan dengan mengobati tumor. Tidak dapat diprediksi apakah ini akan berhasil. Tumor juga dapat menurunkan harapan hidup pasien.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom paraneoplastik hanya terjadi pada orang yang menderita kanker. Oleh karena itu, bila ada kelainan yang pertama kali sekaligus indikasi adanya gangguan kesehatan, sebaiknya segera dikunjungi dokter. Mereka yang terkena menderita gejala seperti diare, kelemahan internal dan perasaan sakit secara umum. Jika Anda menurunkan berat badan atau berkeringat, temui dokter. Jika orang yang bersangkutan menderita penumpukan panas, gangguan peredaran darah, dan rasa tidak enak badan secara umum, sebaiknya kunjungi dokter.

Perubahan penampilan kulit, penurunan kinerja fisik dan peningkatan kebutuhan tidur harus diperiksa dan dirawat oleh dokter. Gangguan pada saluran pencernaan, keluhan rematik, peningkatan kerentanan terhadap infeksi serta infeksi jamur yang berulang atau serangan terhadap kuman lain menandakan adanya suatu penyakit. Seorang dokter harus diberitahu tentang pengamatan dan kunjungan tindak lanjut harus dilakukan. Gangguan pada sistem endokrin, perubahan libido atau kelainan emosi harus didiskusikan dengan dokter.

Suasana hati yang tertekan, kekhasan perilaku, serta perubahan kepribadian harus dipahami sebagai tanda peringatan organisme. Kunjungan ke dokter disarankan agar penelitian tentang penyebabnya dapat dimulai. Selain itu, partisipasi rutin dalam pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan umumnya direkomendasikan di masa dewasa. Dalam diagnosis dini, perubahan atau kelainan pertama pada kesehatan dapat didokumentasikan.

Perawatan & Terapi

Penyebab sindrom paraneoplastik dapat diobati dengan mengangkat tumor. Ini biasanya juga membuat gejala hilang. Ini berlaku khususnya untuk sindrom paraneoplastik terkait endokrin. Namun, ada juga kasus di mana aktivitas antibodi tetap tinggi setelah tumor diangkat.

Tentu saja, komorbiditas tumor individu dapat diobati secara terpisah. Terapi obat atau terapi imunosupresi telah terbukti efektif dalam kasus sindrom paraneoplastik terkait antibodi. Setiap sindrom paraneoplastik membutuhkan pendekatan terapeutiknya sendiri. Namun, jika memungkinkan, pengobatan tumor penyebab harus dicari.

Outlook & ramalan

Sindrom paraneoplastik bukanlah kasus yang terisolasi karena ada beberapa sindrom yang sesuai. Ini dianggap oleh para profesional medis sebagai komplikasi dari berbagai penyakit tumor. Sindrom paraneoplastik tidak disebabkan oleh tumor itu sendiri atau secara langsung oleh metastasisnya. Tidak ada efek terkait tumor, vaskular, metabolik, infeksi, atau terkait pengobatan yang terlibat dalam perkembangan sindrom paraneoplastik.

Namun, sindrom paraneoplastik dapat terjadi tanpa tumor yang dapat dikenali. Dalam kasus ini, merupakan praktik standar untuk memeriksa tumor secara teratur selama dua hingga empat tahun. Telah dibuktikan bahwa sindrom paraneoplastik terjadi pada banyak kasus sehubungan dengan pembentukan tumor. Perbedaan harus dibuat antara sindrom idiopatik dan sindrom paraneoplastik sejati.

Diagnosis sindrom semacam itu sudah sangat kompleks dan sulit. Perawatannya juga sulit. Tetapi itu sama sekali tidak mustahil. Alih-alih terapi tumor konvensional, imunosupresan biasanya digunakan - tetapi hanya jika tumor tidak dapat ditemukan. Terapi simtomatik seperti terapi nyeri atau tindakan lain juga dimungkinkan.

Yang pasti adalah jenis sindrom paraneoplastik dapat digunakan untuk menentukan jenis tumornya. Jika ini dapat ditemukan pada tahap awal melalui pencarian rutin dan diangkat melalui pembedahan, prognosisnya membaik.

pencegahan

Tidak ada rekomendasi umum untuk pencegahan sindrom paraneoplastik, karena ini selalu menyertai penyakit tumor tertentu. Namun, fokus pencegahannya ada pada tumor. Misalnya, risiko terkena kanker bronkial dapat dikurangi dengan menerapkan gaya hidup sehat dan tidak merokok.

Rehabilitasi

Sindrom paraneoplastik berhubungan dengan kanker. Efeknya tidak langsung dikaitkan dengan tumor dan kemungkinan besar disebabkan oleh reaksi kekebalan atau perubahan hormonal. Oleh karena itu, perawatan lanjutan dari sindrom paraneoplastik dihubungkan dengan perawatan lanjutan dari kanker yang sebenarnya dan menyatu dengannya.

Tergantung pada penyebabnya, bahkan setelah tumor diangkat, sindrom paraneoplastik mungkin belum tentu sembuh sendiri. Reaksi tubuh tetap ada terutama bila perkembangan penyakit disebabkan oleh antibodi yang juga menyerang jaringan sehat di dalam tubuh. Dalam perawatan lanjutan, spesialis, dalam hal ini ahli onkologi, akan menangani gejala sindrom dan merawatnya selama pemeriksaan yang sesuai.

Karena gejala sindrom paraneoplastik bermacam-macam, orang tidak dapat berasumsi bahwa akan ada perawatan lanjutan standar. Cara gejala mereda juga sangat bervariasi dari orang ke orang dan terkait dengan kanker yang mendasari dan, karenanya, dengan pemicu sindrom paraneoplastik. Tidaklah mungkin untuk mengatakan secara umum apakah pengobatan atau bantuan lain diperlukan dalam perawatan setelahnya. Ahli onkologi dapat menasihati pasien secara individu. Janji tindak lanjut harus dilakukan dengan cermat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena sindrom paraneoplastik seringkali merupakan penyakit paralel dengan tumor ganas, tumor ini harus ditemukan dan diobati - jika belum pernah dilakukan. Jika tidak, sindrom paraneoplastik muncul dengan gejala yang berbeda, yang harus ditangani secara individual.

Fokus utama di sini adalah diet karena pasien dapat mengembangkan cachexia yang mengancam jiwa. Sel kanker mengonsumsi begitu banyak kalori sehingga pasien tidak dapat lagi memperoleh nutrisi yang cukup, bahkan dengan pola makan normal. Ada penurunan berat badan terkait tumor. Dalam hal ini, makanan berkalori tinggi tetapi sehat seperti alpukat, pisang, atau selai kacang direkomendasikan sebagai olesan.

Sindrom paraneoplastik juga melemahkan sistem kekebalan. Oleh karena itu, pasien yang ingin melakukan sesuatu untuk dirinya sendiri disarankan untuk melakukan segala sesuatu yang memperkuat sistem kekebalan: Ini termasuk tidur yang cukup serta diet sehat dengan makanan segar berserat tinggi, tetapi sedikit gula dan lemak. Probiotik yang memperkaya flora usus juga direkomendasikan. Tentu saja, pasien tidak boleh merokok atau minum alkohol agar tidak membebani organisme secara tidak perlu. Studi menunjukkan bahwa olahraga sama pentingnya dengan pengobatan. Bahkan jalan-jalan singkat di udara segar mengaktifkan sistem kekebalan, mengatur metabolisme, dan dengan demikian memastikan kualitas hidup yang lebih baik.