Neuralgia pudendal

Itu Neuralgia pudendal adalah penyakit langka yang menyebabkan nyeri hebat di area genital dan area perineum, terkadang terjadi dalam sekejap. Penyakit ini didahului oleh kerusakan mekanis atau inflamasi pada saraf pudendal. Tujuan terapi adalah untuk meregenerasi saraf untuk meringankan gejala.

Apa itu neuralgia pudendal?

Penunjukan Neuralgia pudendal terbentuk dari batang pudendus dan neuralgia. Neuralgia adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada nyeri saraf yang menjalar seperti serangan, pudendus mengacu pada saraf pudendal.

Ini berasal dari sumsum tulang belakang bagian bawah. Ia memiliki tiga cabang yang menginervasi anus, sfingter anus eksternal, perineum, otot akar penis, otot uretra, kelenjar penis dan labia dengan klitoris. Saraf pudendal juga bertanggung jawab untuk mengontrol otot dasar panggul.

Pasien menggambarkan rasa sakit yang bisa meluas ke perut atau telapak kaki sebagai tusukan jarum, menusuk, menarik atau membakar. Kulit di daerah ini sangat sensitif terhadap rasa sakit dan sangat sensitif. Neuralgia pudendal harus dibedakan dari neuropati pudendal, di mana timbul gejala permanen.

penyebab

Penyebab paling umum dari Neuralgia pudendal adalah kerusakan mekanis dan dengan demikian penyempitan saraf pudendal. Penyebabnya adalah operasi yang lama di panggul bawah, tekanan panjang pada saraf, seperti yang terjadi saat bersepeda, dan cedera. Pada beberapa pasien, terlihat adanya penyempitan saluran jaringan ikat di tulang belakang.

Lebih jarang, neuralgia pudendal disebabkan oleh peradangan saraf. Ini timbul dari virus herpes zoster, tumor di daerah panggul atau dari penyakit saraf diabetes. Polineuropati diabetes adalah penyebab paling umum dari peradangan dan akibat diabetes melitus yang tidak terkontrol atau kerusakan pada pembuluh darah kecil. Oleh karena itu, penderita diabetes merupakan kelompok risiko khusus untuk neuralgia.

Gejala, penyakit & tanda

Yang khas dari neuralgia pudendal adalah nyeri hebat yang tiba-tiba di area genital, yang digambarkan oleh mereka yang terkena seperti menusuk, membakar, atau menekan. Pada wanita, mereka biasanya meluas dari vagina bagian luar ke anus; Pria merasakan nyeri terutama di daerah perineum, penis juga bisa terkena.

Gejala biasanya terjadi di satu sisi, tetapi dapat berubah sisi - hanya kadang-kadang gejala nyeri muncul di kedua sisi pada waktu yang bersamaan. Nyeri, yang dianggap sangat menyiksa, dalam beberapa kasus terkait dengan gangguan sensorik atau kelumpuhan otot, yang dapat berdampak besar pada pergerakan usus dan buang air kecil. Pada kasus yang parah, neuralgia pudendal dapat menyebabkan inkontinensia urin dan feses.

Rasa sakit tersebut sering terjadi saat berhubungan seksual dan berlangsung beberapa saat setelahnya, dan disfungsi ereksi kadang terjadi pada pria. Biasanya, ketidaknyamanan memburuk saat duduk, yang seringkali hanya mungkin terjadi dengan bantuan cincin kursi.

Kegiatan olah raga serta berdiri lama dapat memperburuk gejala nyeri, sementara duduk di toilet berujung pada kelegaan bagi pasien. Gejala-gejalanya juga mereda saat berbaring, dan tidur tanpa gangguan umumnya mungkin terjadi. Penyakit ini sering memakan waktu kronis, karena neuralgia pudendal hampir tidak merespons obat penghilang rasa sakit yang biasa.

Diagnosis & kursus

Saat mendiagnosis Neuralgia pudendal dokter harus terlebih dahulu mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri di area yang terkena. Ini termasuk peradangan kulit tertentu. Diabetes mellitus juga harus disingkirkan berdasarkan tes darah.

Tumor diperiksa menggunakan teknik pencitraan. Pertanyaan tentang penyebab psikologis nyeri di area genital juga standar. Jika faktor-faktor ini dapat dikecualikan, diagnosis lebih lanjut akan dilakukan oleh ahli saraf. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis, dokter biasanya menerima petunjuk yang cukup untuk diagnosis, yang dapat ia dukung dengan menggunakan metode pemeriksaan teknis.

Namun, mengukur kecepatan konduksi saraf dari saraf pudendal atau mengukur aktivitas listrik di sfingter ani eksternal jarang efektif.

Metode diagnostik lainnya adalah injeksi anestesi lokal ke dalam saluran saraf selama pemindaian tomografi terkomputasi. Jika nyeri kemudian mereda dengan jelas, neuralgia pudendal harus didiagnosis.

Komplikasi

Karena neuralgia pudendal, mereka yang terkena biasanya mengalami nyeri yang sangat parah. Nyeri ini terjadi terutama di usus atau alat kelamin dan sangat tidak nyaman bagi kebanyakan orang yang terkena. Jika rasa sakit ini terus berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, dapat menyebabkan keluhan psikologis atau bahkan depresi.

Kebanyakan pasien sering kali tampak kesal atau sedikit agresif. Terkadang rasa sakit itu muncul dengan sendirinya seperti rasa terbakar atau tertusuk. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan mobilitas terbatas dan peradangan pada kulit. Aktivitas tertentu dalam kehidupan sehari-hari tidak mungkin lagi dilakukan pasien tanpa basa-basi atau selalu dikaitkan dengan rasa sakit yang parah.

Jika pengobatan tidak tersedia, saraf dapat rusak secara permanen oleh neuralgia pudendal. Pengobatan neuralgia pudendal dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada komplikasi. Namun, regenerasi saraf juga diperlukan agar nyeri tidak kambuh. Neuralgia pudendal biasanya tidak menurunkan harapan hidup pasien.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Neuralgia pudendal harus selalu dievaluasi dan dirawat oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus tidak ada penyembuhan diri dan neuralgia pudendal tidak dapat diobati dengan tindakan swadaya. Karena itu perawatan medis sangat penting. Seorang dokter harus dikonsultasikan jika orang yang bersangkutan menderita sakit seperti petir dan sangat kuat, menusuk. Nyeri ini dapat terjadi dalam berbagai situasi dan juga di berbagai bagian tubuh. Namun, nyeri ini kebanyakan terjadi di area usus dan perut bagian atas. Neuralgia pudendal juga dapat menyebabkan masalah buang air kecil, dan pasien sering menunjukkan kelumpuhan otot atau bahkan disfungsi ereksi. Seorang dokter juga harus dikonsultasikan dengan keluhan ini.

Diagnosis awal neuralgia pudendal dapat dilakukan oleh dokter umum atau oleh ahli urologi. Namun penanganan lebih lanjut dilakukan oleh dokter spesialis.

Perawatan & Terapi

Suntikan anestesi lokal tidak hanya digunakan untuk diagnosis, tetapi juga terapi yang paling penting Neuralgia pudendal. Karena efeknya biasanya hilang setelah beberapa minggu, pasokan terus menerus menggunakan kateter juga dapat disediakan. Dalam beberapa kasus, kortison diberikan sebagai pengganti anestesi lokal.

Kebanyakan dokter pada awalnya lebih memilih terapi obat daripada metode ini, karena bahan aktifnya diminum secara teratur. Obat yang digunakan adalah antidepresan trisiklik yang telah berhasil mengatasi nyeri saraf bahkan dalam dosis rendah, dan obat anti epilepsi.

Beberapa ahli saraf berpendapat bahwa hanya kombinasi dari kedua obat tersebut yang menjanjikan keberhasilan terapi jangka panjang. Neurostimulasi listrik transkutan (TENS) di area genital, yang dilakukan pasien secara teratur di rumah, juga menjanjikan prospek penyembuhan yang baik.

Mengobati penyakit yang mendasari juga penting, tetapi bukan satu-satunya tindakan pada penyakit lanjut. Pilihan terakhir setelah kegagalan semua terapi medis konvensional obat dan non-obat adalah pembedahan. Dalam apa yang disebut neurolisis, suatu upaya dilakukan untuk mengekspos saraf di kanal dan dengan demikian membebaskannya dari tekanan mekanis.

Selain pengobatan konvensional, mereka yang terkena juga dapat memperoleh bantuan dalam pengobatan tradisional Tiongkok dengan latihan relaksasi dan akupunktur.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Karena penyebab yang sangat luas, tidak mungkin untuk membuat prediksi tentang perjalanan penyakit, dan tindakan pencegahan dapat disebutkan. Perawatan tepat waktu, juga psikologis, penting untuk melawan kronisitas. Gaya hidup sehat dengan olahraga yang cukup juga tampaknya membantu.

Neuralgia pudendal memiliki penyebab yang berbeda. Pengobatan akut harus menghilangkan rasa sakit, tetapi juga berhubungan dengan penyakit yang mendasari. Oleh karena itu, perawatan lanjutan untuk neuralgia pudendal sangat individual. Seringkali, blokade pudendal berulang membantu meredakan nyeri. Keberhasilan perawatan jangka panjang harus dijamin dan diperiksa selama perawatan setelahnya.

Jika penyakitnya jangka panjang, terapi dengan pereda nyeri yang lebih kuat mungkin diperlukan. Perawatan lanjutan terutama menyangkut pengaturan obat yang baik untuk menjaga kebebasan dari rasa sakit, serta pengamatan efek samping dari obat-obatan ini. Obat pereda nyeri seringkali harus diminum dalam jangka waktu lama dan dosisnya harus disesuaikan secara individual dengan pasien dalam keadaan tertentu.

Jangka panjang dan suportif, setelah pengobatan akut neuralgia pudendal, pertimbangan dapat diberikan untuk menggunakan tindakan yang menyertai yang dapat membantu meringankan gejala. Di atas segalanya, pendampingan psikologis dari terapi nyeri dengan mempelajari dan menerapkan metode relaksasi harus disebutkan di sini. Tindakan terapi suportif lebih lanjut seperti TENS, akupunktur, dan pengobatan homeopati harus dipertimbangkan oleh dokter yang berkualifikasi dan disajikan kepada pasien.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pengobatan neuralgia pudendal dapat didukung oleh penderitanya melalui tindakan diet dan perubahan gaya hidup secara umum. Langkah-langkah mana yang masuk akal secara detail terutama bergantung pada penyakit penyebab dan nasihat dokter. Jika gejalanya disebabkan oleh diabetes melitus, dokter akan merekomendasikan pengobatan insulin yang sesuai, yang dapat didukung dengan perubahan pola makan. Jika penyebabnya adalah tumor di panggul, maka harus diangkat terlebih dahulu. Setelah operasi pengangkatan tumor, tirah baring pada awalnya diterapkan.

Orang yang sakit juga harus mengunjungi dokter secara teratur agar kekambuhan atau komplikasi lain dapat diidentifikasi dengan cepat. Selain parasetamol dan sejenisnya, pereda nyeri alami seperti St. John's wort atau lidah buaya juga membantu mengatasi serangan nyeri akut. Selain itu, antikonvulsan harus diminum, seperti sage dan berbagai teh herbal.

Berbagai metode relaksasi juga tersedia. Ini termasuk tindakan seperti yoga dan fisioterapi, tetapi juga osteopati, homeopati, dan akupunktur. Neuralgia Pudendal dapat diobati dengan baik menggunakan tindakan ini. Dalam kasus individu, seperti rasa sakit yang parah atau efek samping yang membuat aktivitas fisik tidak memungkinkan, pengobatan rumahan harus dihindari. Pasien kemudian harus benar-benar mematuhi pedoman medis dan, jika perlu, dirawat di rumah sakit.