Citalopram

Citalopram digunakan, antara lain, untuk mengobati depresi. Bahan aktifnya termasuk dalam kelompok selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI).

Apa itu citalopram?

Obat citalopram adalah pengembangan dari perusahaan farmasi Denmark Lundbeck. Paten diberikan pada tahun 1989. Paten untuk antidepresan habis pada tahun 2003, sehingga saat ini terdapat banyak obat generik yang beredar di pasaran.

Citalopram adalah sediaan yang efektif secara psikofarmakologis yang paling sering diresepkan di Jerman. Dosis harian yang ditentukan (DDD) adalah 338 juta. Bahan aktifnya awalnya dikembangkan untuk mengobati epilepsi. Namun, dengan cepat menjadi jelas bahwa karena efek penyeimbang suasana hati, citalopram juga dapat digunakan untuk mengobati depresi yang terkait dengan ketidakstabilan emosional.

Efek farmakologis

Citalopram adalah penghambat reuptake serotonin selektif. SSRI bekerja di celah sinaptik. Mereka menghambat pengambilan kembali neurotransmitter serotonin (5-HT) di presinaps. Serotonin adalah hormon dan neurotransmitter. Zat tersebut terjadi antara lain dalam sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Serotonin berdampak besar pada mood. Neurotransmitter menyampaikan perasaan kepuasan, ketenangan dan ketenangan batin. Serotonin meredam agresi, ketakutan dan kesedihan. Dipercaya bahwa kekurangan serotonin atau kurangnya prekursor serotonin triptofan adalah penyebab dari banyak gangguan depresi dan kecemasan.

Citalopram menghambat pengambilan kembali serotonin dari celah sinaptik ke presinaps. Karena serotonin yang ada tetap berada di celah sinaptik lebih lama, efek neurotransmitter meningkat. Akan tetapi, adaptasi neurofisiologis yang terjadi pada awalnya mencegah efek tersebut. Tingkat serotonin yang sangat tinggi di celah sinaptik memiliki pengaruh pada autoreseptor presinaps. Ini berfungsi sebagai sensor umpan balik. Mereka diaktifkan oleh konsentrasi serotonin yang tinggi dan menyampaikan informasi kepada sel bahwa produksi serotonin harus dikurangi karena terlalu banyak serotonin. Ini awalnya menciptakan kekurangan lain. Namun, karena reseptor dirangsang secara permanen oleh SSRI, tubuh mengurangi sensitivitas autoreseptor. Namun, mungkin perlu waktu beberapa minggu untuk menyelesaikan proses ini. Inilah alasan mengapa efek antidepresan citalopram seringkali baru muncul setelah beberapa minggu.

Aplikasi & penggunaan medis

Area utama aplikasi citalopram adalah depresi. Citalopram digunakan khususnya untuk depresi, yang berhubungan dengan ketidakstabilan emosional. Ini termasuk, misalnya, gangguan bipolar dan gangguan borderline. Gangguan bipolar merupakan salah satu gangguan afek. Awalnya, kelainan itu dikenal dengan penyakit manik-depresif. Gangguan kepribadian ambang terutama ditandai oleh impulsif, hubungan interpersonal yang tidak stabil, suasana hati, dan citra diri yang rapuh. Namun, saat menangani gangguan bipolar, harus diperhatikan bahwa citalopram dapat memicu fase manik.

Citalopram juga digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Namun, obat tersebut harus diberi dosis yang sangat tinggi. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan gangguan panik dan gangguan stres pasca trauma (PTSD) dengan citalopram.

Saat menangani depresi, perlu diperhatikan bahwa tidak semua pasien akan merespons citalopram. Gejala hanya membaik pada sekitar 50 hingga 75 persen pasien. Sebagai perbandingan, 25 hingga 33 persen menanggapi plasebo. Pada kasus depresi ringan, banyak studi banding bahkan tidak menemukan perbedaan efek dibandingkan dengan plasebo.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Efek obat yang merugikan seperti insomnia, mual, mulut kering, gugup, sakit kepala, gemetar, dan keringat berlebih sering terjadi dalam beberapa hari pertama setelah mulai menggunakan obat. Efek samping ini biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Namun gangguan seksual bisa saja terjadi. Secara khusus, pasien mengalami kesulitan orgasme. Namun, disfungsi seksual ini biasanya bersifat sementara dan hilang setelah Anda berhenti minum obat. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, disfungsi seksual berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah citalopram dihentikan. Sindrom ini juga dikenal sebagai Disfungsi Seksual Pasca SSRI.

Efek samping yang sangat umum dari citalopram adalah rinitis (pilek kronis). Dalam kasus yang sangat jarang, yang disebut sindrom serotonin dapat berkembang. Risiko sindrom serotonin sangat meningkat, terutama jika obat serotonergik lain dikonsumsi pada waktu yang bersamaan. Sindroma tersebut memanifestasikan dirinya sebagai demam tinggi, tremor, otot berkedut, kebingungan, dan kegembiraan yang berlebihan. Oleh karena itu, Citalopram tidak boleh digunakan bersamaan dengan penghambat MAO, tramadol, triptofan dan fentanil pereda nyeri. Ada juga interaksi dengan sediaan St. John's wort.

Saat menggunakan citalopram untuk pertama kalinya, pikiran untuk bunuh diri juga telah diamati. Citalopram tampaknya meningkatkan risiko bunuh diri, terutama pada pasien di bawah usia 25 tahun.

Meskipun citalopram tidak menunjukkan potensi ketergantungan dalam arti sebenarnya, penghentian mendadak dapat menyebabkan pusing, mual, gangguan sensorik, kecemasan, jantung berdebar, peningkatan keringat dan gangguan tidur. Oleh karena itu, Citalopram harus selalu dihentikan secara bertahap.

Citalopram sebaiknya hanya digunakan dalam kasus luar biasa selama kehamilan. Saat ini data tidak cukup untuk membenarkan penggunaan dalam kehamilan. Namun, menghentikan obat secara tiba-tiba selama kehamilan juga harus dihindari. Jika citalopram digunakan pada trimester terakhir kehamilan, bayi baru lahir harus diawasi secara ketat setelah lahir. Gejala penarikan seperti tremor, tangisan terus menerus, sembelit, otot berkedut, atau diare mungkin muncul.