Hiponatremia

Di a Hiponatremia tingkat natrium dalam darah terlalu rendah. Ini adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling umum.

Apa itu hiponatremia?

Pemicu hiponatremia yang paling umum adalah minum air yang berlebihan, kelebihan air akibat lavage lambung, polidipsia psikogenik, penggunaan obat-obatan tertentu seperti diuretik atau penghambat ACE, serta diare parah dan kehilangan garam ginjal.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hiponatremia terjadi ketika kadar natrium terlalu rendah. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi ion natrium dalam darah. Konsentrasi turun ke nilai di bawah 135 mmol / l. Dalam kasus yang parah, serangan hiponatremia yang mengancam jiwa mungkin terjadi dan membutuhkan perawatan rumah sakit segera. Hiponatremia adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling umum.

Ini muncul pada 15 hingga 30 persen dari semua pasien yang menjalani terapi rawat inap. Terjadinya hiponatremia memperpanjang masa tinggal pasien di rumah sakit karena prognosis klinis memburuk. Tapi atlet juga bisa terkena gangguan elektrolit jika mereka minum banyak cairan sebelum bertanding. Ada beberapa bentuk hiponatremia: hipovolemik, normovolemik dan hiponatremia hipervolemik.

Dalam kasus hiponatremia hipovolemik, peningkatan konsentrasi natrium dikaitkan dengan penurunan volume darah. Ciri khas yang membedakan adalah tekanan vena sentral bawah, yang terlihat melalui vena leher yang kosong. Hiponatremia normovolemik terjadi ketika volume darah normal dengan peningkatan konsentrasi natrium.

Hiponatremia hipervolemik adalah kombinasi dari peningkatan konsentrasi natrium dan penurunan volume darah. Ini meningkatkan tekanan vena sentral.

penyebab

Hiponatremia awalnya dianggap sebagai defisiensi natrium. Namun, gangguan elektrolit dipicu oleh kelebihan air yang relatif di dalam tubuh. Selama proses ini, organisme tidak lagi mengeluarkan air murni dengan baik melalui ginjal. Terkait dengan konsentrasi natrium di dalam tubuh, kelebihan air di dalam darah ternyata terlalu tinggi.

Volume cairan ekstraseluler ditentukan oleh air yang larut dari ion natrium dan ion lawannya seperti klorida. Sebaliknya, dalam cairan intraseluler, kalium lebih dominan. Dalam kasus defisiensi natrium yang terjadi dengan cepat, tekanan onkotik turun. Air sekarang mengalir ke dalam sel-sel tubuh, di mana pada awalnya ada tekanan onkotik yang lebih tinggi, yang mengakibatkan peningkatan volume sel. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan peningkatan tekanan di otak. Gejala penyakit tersebut kemudian sesuai dengan keluhan yang terjadi dengan meningkatnya tekanan intrakranial. Namun, jika hiponatremia berkembang perlahan, hal itu tidak terjadi.

Pemicu hiponatremia yang paling umum adalah minum air yang berlebihan, kelebihan air akibat lavage lambung, polidipsia psikogenik, penggunaan obat-obatan tertentu seperti diuretik atau penghambat ACE, serta diare parah dan kehilangan garam ginjal. Namun, penyakit seperti insufisiensi hipofisis, hipotiroidisme, atau insufisiensi adrenal juga merupakan penyebab yang mungkin.

Gejala, penyakit & tanda

Satu masalah dengan hiponatremia adalah gejalanya yang tidak spesifik, yang sering menyebabkan kesalahan diagnosis. Ini termasuk kram otot, kejang, lesu, kehilangan nafsu makan, perilaku bingung, dan disorientasi. Bahkan koma pun mungkin terjadi. Dengan hiponatremia yang berkembang pesat, edema otak terjadi. Ini memanifestasikan dirinya dalam tremor, mual, sakit kepala, dan serangan epilepsi.

Sebaliknya, jika gangguan elektrolit terjadi secara perlahan, pada awalnya penderita akan mengalami kebingungan dan kelelahan selama dua hari. Ada juga perubahan pada kepribadiannya. Jika hiponatremia berbentuk kronis, gangguan gaya berjalan dan sering jatuh sering terjadi. Karena gangguan elektrolit juga berdampak negatif pada mineralisasi tulang, ada kecenderungan pengeroposan tulang (osteoporosis), yang pada akhirnya meningkatkan risiko patah tulang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis hiponatremia biasanya dilakukan dengan menentukan nilai natrium serum. Parameter penting lainnya adalah osmolalitas urin, osmolalitas serum, status volume ekstraseluler dan konsentrasi natrium urin. Penentuan parameter tersebut harus dilakukan secepat mungkin.

Diagnosis pengecualian juga memainkan peran penting. Jadi, penting untuk menyingkirkan penyakit lain yang mungkin bertanggung jawab atas gejalanya. Ini bisa berupa kelainan ginjal atau tiroid. Jalannya hiponatremia tergantung pada luasnya gangguan elektrolit. Pada kasus yang parah, komplikasi seperti mielinolisis pontine sentral, yang merusak pembungkus serabut saraf di dalam batang otak, dapat terjadi.

Komplikasi

Hiponatremia dapat menyebabkan berbagai gejala. Komplikasi dan gejala biasanya bergantung pada tingkat natrium yang sebenarnya dalam darah dan karena alasan ini dapat bervariasi. Pasien biasanya merasa mual dan nafsu makan berkurang. Selain itu, orang yang bersangkutan tampak bingung dan tidak dapat lagi berkonsentrasi dan berkoordinasi dengan baik. Otot-otot sakit dan kram dan mual sering terjadi.

Pada masa hiponatremia selanjutnya, kejang epilepsi dan sakit kepala parah juga dapat terjadi pada pasien.Tidak jarang gangguan gaya berjalan dan kelelahan terjadi. Orang yang bersangkutan juga tidak lagi tangguh dan merasa dikalahkan. Kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan oleh hiponatremia.

Pengobatan hiponatremia selalu terjadi secara kausal dan bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Biasanya, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Gejala bisa diatasi dengan bantuan larutan dan infus. Jika orang yang bersangkutan juga memiliki masalah jantung, ini akan dirawat. Perjalanan penyakit lebih lanjut dalam banyak kasus tergantung pada penyebab hiponatremia.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika gejala seperti kejang otot, kejang, dan kelesuan terlihat, penyebabnya mungkin hiponatremia. Kunjungan dokter diindikasikan jika gejalanya menetap selama lebih dari seminggu atau jika kambuh setelah beberapa bulan. Nasihat medis diperlukan paling lambat saat gejala tambahan muncul. Mual dan muntah, sakit kepala dan perubahan perilaku harus segera diklarifikasi. Jika ada serangan tremor atau epilepsi, teman dan kerabat atau orang yang terkena harus menghubungi dokter gawat darurat sendiri. Dalam kasus yang parah, pertolongan pertama harus diberikan sampai dokter datang.

Tanda peringatan lain yang membutuhkan klarifikasi adalah kelelahan, kebingungan, dan gangguan gaya berjalan. Fraktur tulang yang umum juga merupakan indikasi hiponatremia dan harus dievaluasi oleh dokter. Orang yang didiagnosis dengan kekurangan natrium sangat rentan mengalami hiponatremia. Jika gejala di atas terjadi setelah konsumsi air berlebihan, lavage lambung, atau selama polidipsia psikogenik, diperlukan nasehat medis. Orang yang secara teratur menggunakan diuretik atau penghambat ACE harus memberi tahu dokter mereka tentang gejala yang tidak biasa.

Dokter & terapis di daerah Anda

Terapi & Pengobatan

Pengobatan hiponatremia tergantung dari bentuk dan penyebab gangguan elektrolit. Jika hiponatremia hipovolemik terjadi, substitusi volume dengan larutan NaCl isotonik terjadi. Sebaliknya, jika berbentuk normovolemik, natrium diberikan secara perlahan dan sebagian. Pada kasus hipervolemia, suplai air ke tubuh pasien dibatasi. Dalam beberapa kasus, pemberian garam meja juga bisa bermanfaat.

Ini dilakukan baik melalui saluran gastrointestinal atau sebagai infus. Untuk menghindari mielinolisis pontine sentral, penting untuk secara perlahan dan hati-hati menyeimbangkan kadar natrium. Tes laboratorium rutin diperlukan untuk ini. Dengan hiponatremia ringan, seringkali cukup untuk berhenti minum obat seperti diuretik tiazid. Ini juga membantu mengobati gagal jantung atau membatasi asupan air berlebih, tergantung pada penyebab pemicunya.

Dalam kasus hiponatremia hipervolemik, kombinasi saline dan loop diuretik dapat membantu. Beberapa pasien mungkin memerlukan hemofiltrasi.

pencegahan

Atlet dapat mencegah hiponatremia dengan menghindari terlalu banyak air sebelum bertanding. Dalam sebuah kompetisi, 150 hingga 300 mililiter air setiap 15 hingga 20 menit, yang setara dengan satu cangkir kecil, dianggap berguna.

Rehabilitasi

Setelah mengobati hiponatremia, penting bagi pasien untuk mengetahui tentang profilaksis dan pilihan perawatan lanjutan. Penyakit ini sering terjadi bersamaan dengan konsumsi air yang terlalu banyak. Oleh karena itu, perawatan setelahnya adalah tentang secara sadar memperhatikan jumlah yang Anda minum.

Hanya dengan cara ini mereka yang terpengaruh dapat mengontrol keseimbangan elektrolit mereka. Mereka yang lebih sering menderita penyakit tersebut dapat meminimalkan risikonya dengan menggunakan suplemen makanan yang mengandung natrium. Dokter akan meresepkan pengobatan ini dan memberikan instruksi dosis yang tepat kepada pasien. Mereka yang terkena dampak harus mematuhi ini sehingga mereka mengambil jumlah yang tepat.

Suplemen ini juga tersedia tanpa resep di apotek dan toko obat. Untuk perawatan tindak lanjut individu, bagaimanapun, pasien harus selalu berbicara dengan dokter mereka untuk menghindari kesalahan dalam dosis. Tergantung pada penyebab penyakitnya, perawatan lanjutan juga dapat diperluas ke terapi selanjutnya dari penyakit yang mendasari.

Ini sering kali mencakup pemeriksaan lanjutan yang berkaitan dengan masalah ginjal atau komplikasi kardiovaskular. Solusi jangka pendek lebih mungkin digunakan setelah penyakit akut. Perawatan lanjutan jangka panjang biasanya tidak berperan. Orang-orang tetap tidak boleh lupa untuk memantau asupan natrium mereka.

Anda bisa melakukannya sendiri

Hiponatremia dapat dihindari dalam banyak kasus. Jika yang terkena adalah atlet, mereka disarankan untuk tidak mengonsumsi air dalam jumlah berlebihan sebelum kompetisi. Air harus disuplai setiap 20 menit dengan 200 mililiter setiap kali untuk menciptakan keseimbangan elektrolit yang seimbang. Dalam kebanyakan kasus, ini sama dengan secangkir air biasa.

Saat mengobati hiponatremia, orang dapat membatasi penyakitnya dengan mengonsumsi suplemen natrium. Ini dapat diresepkan oleh dokter atau dibeli langsung dari toko obat atau apotek. Namun, pasien harus selalu berkonsultasi dengan dokternya agar tidak terlalu banyak mengonsumsi natrium.

Jika penyakit memiliki penyebab lain, dalam banyak kasus penyakit yang mendasarinya diobati terlebih dahulu. Karena orang sering mengalami masalah ginjal atau jantung akibat hiponatremia, organ-organ ini harus diperiksa secara rutin. Ini dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Lebih lanjut, hiponatremia dapat diobati pada kondisi akut dengan membatasi suplai air. Namun, ini bukanlah pilihan pengobatan jangka panjang.