Status Kesadaran Minimal (MCS)

SEBUAH keadaan kesadaran minimal (MCS) jangan bingung dengan keadaan vegetatif, meskipun kedua penyakit tersebut sangat mirip. Orang yang terkena dampak muncul untuk sementara waktu, karena mata terbuka dan ada gerakan serta permainan ranjau. Keadaan kesadaran minimal bisa bersifat sementara maupun permanen.

Apa yang dimaksud dengan kondisi kesadaran minimal?

SEBUAH keadaan kesadaran minimal (MCS) - juga sebagai Minimal Concious State - adalah kondisi senja yang sangat mirip dengan kondisi koma.

Berbeda dengan keadaan vegetatif, bagaimanapun, mereka yang terpengaruh kadang-kadang bereaksi terhadap rangsangan eksternal, seperti B. sentuhan, suara atau efek cahaya. Keadaan kesadaran minimal dikendalikan oleh sistem saraf otonom, yang berfungsi secara independen dari otak besar, sehingga tetap ada ritme tidur-bangun.

Kondisi kesadaran minimal dapat berkembang dari koma atau dari kondisi vegetatif. Ini bisa bersifat sementara, tetapi setelah sekitar 12 bulan kemungkinan orang tersebut bangun dari keadaan kesadaran minimal berkurang dan itu berubah menjadi keadaan permanen.

penyebab

Ada beberapa penyebab salah satunya keadaan kesadaran minimal. MCS memiliki gangguan pada fungsi serebral. Ini sering kali dipicu karena sakit atau cedera.

Penyakit atau kelainan pada otak berikut ini dapat menyebabkan kondisi kesadaran minimal: pitam (stroke), cedera otak traumatis, epilepsi, meningitis, ensefalitis, tumor, pendarahan otak.

Tetapi juga penyakit metabolik seperti B. Diabetes mellitus, gangguan fungsi hati, penyakit tiroid dan penyakit ginjal dapat menjadi pemicu dari keadaan kesadaran yang minimal. Selain penyakit kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan juga dapat memicu kondisi kesadaran yang minimal.

MCS tidak segera terjadi. Jika di atas Jika penyebabnya parah dan pasien mengalami koma, kondisi kesadaran minimal dapat berkembang dari hal ini.

Gejala, penyakit & tanda

Dokter memikul banyak tanggung jawab dalam membedakan dengan tepat antara sindrom terjaga tidak responsif (SRW atau keadaan vegetatif persisten) dan keadaan kesadaran minimal (MCS). Akibatnya, kesalahan diagnosis sering kali terjadi, dengan tingkat kesalahan diagnosis yang sangat tinggi yaitu sekitar 37 hingga 43 persen. Pada keadaan vegetatif klasik, tidak ada bukti kemampuan pasien untuk melakukan kontak, meskipun terdapat fase terjaga dengan mata terbuka.

Dengan keadaan kesadaran minimal (MCS), pasien menunjukkan perilaku yang menunjukkan persepsi sadar lingkungan. Sementara mereka yang terkena sindrom bangun tidak responsif tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan eksternal, orang dengan MCS terkadang bereaksi terhadap sentuhan, suara, atau kesan visual. Antara lain, Anda dapat menggerakkan tangan, kaki, atau bagian tubuh lainnya saat diminta.

Beberapa orang yang terpengaruh dapat mengikuti objek bergerak melalui kontak mata atau melakukan gerakan tertentu yang disepakati sebagai tanggapan atas pertanyaan yang harus dijawab dengan ya atau tidak. MCS selalu diawali dengan keadaan vegetatif. Ini adalah keadaan transisi antara koma dan kesadaran penuh. Pasien bisa tetap dalam keadaan ini selama bertahun-tahun atau bahkan selamanya.

Namun, kondisi ini juga bisa menjadi dasar untuk pemulihan penuh. Tingkat kesalahan dalam penentuan batas yang benar sangat tinggi karena ada juga pasien MCS yang dapat mengalami lingkungan secara sadar, tetapi karena berbagai alasan tidak memiliki kesempatan untuk menunjukkan reaksi.

Diagnosis & kursus

Diagnosis dibuat keadaan kesadaran minimal dari ahli saraf. Diagnosis sangat sulit karena MCS dan keadaan vegetatif sangat mirip. Teknik pencitraan digunakan untuk mendiagnosis keadaan kesadaran minimal.

Selain MRI dan CT biasa, yang disebut pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) juga digunakan. Dalam bahasa sehari-hari, fMRI juga disebut sebagai pemindai otak. Dengan bantuan metode pemeriksaan ini, aktivitas otak di berbagai wilayah otak dapat diukur.

Jalan pada kondisi kesadaran minimal tidak menjanjikan. Kemungkinan penderita akan terbangun dari MCS lebih tinggi daripada bangun dari keadaan vegetatif. Dalam beberapa minggu dan bulan pertama, kemungkinan besar orang tersebut akan bangun. Namun, jika lebih dari 12 bulan telah berlalu sejak dimulainya MCS, semakin tidak mungkin orang yang terkena dampak akan bangun. Kondisi minimal kesadaran menjadi kondisi permanen.

Jika orang yang terpengaruh terbangun dari MCS, i. d. R. kerusakan parah kembali. Semakin lama MCS berlangsung, semakin jelas disabilitas fisik dan mentalnya. Kondisi kesadaran minimal dapat berlangsung selama bertahun-tahun sebelum orang tersebut akhirnya meninggal.

Komplikasi

Keadaan kesadaran minimal memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan dan dapat menyebabkan keluhan psikologis yang sangat serius atau depresi. Mereka yang terkena dampak berada dalam keadaan vegetatif dan tidak bisa lagi makan atau minum sendirian. Karena itu, biasanya Anda selalu bergantung pada bantuan orang lain.

Selanjutnya mata terbuka sehingga pasien selalu mendengar kejadian dari dunia luar, namun tidak dapat berpartisipasi aktif. Bahkan berbicara biasanya juga tidak memungkinkan. Selain itu, pasien juga mengalami inkontinensia. Tidak jarang, orang tua, anak atau kerabat dari mereka yang terkena dampak jelas terpengaruh oleh kondisi kesadaran minimal dan menderita keterbatasan psikologis yang parah serta mood yang depresi.

Secara umum tidak dapat diprediksi apakah hal ini akan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif atau apakah orang yang terkena akan menghabiskan seluruh hidupnya dalam kondisi ini. Perawatan yang ditargetkan pada kondisi kesadaran minimal biasanya tidak mungkin dilakukan. Persendian dapat ditunjang dengan berbagai terapi agar tidak kaku. Namun, dalam banyak kasus, harapan hidup itu sendiri tidak berkurang atau dipengaruhi oleh kondisi ini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dengan kondisi kesadaran minimal, banyak pasien yang sudah menjalani perawatan medis. Biasanya Anda hanya membutuhkan bantuan dan dukungan jika kondisi kesehatan Anda memburuk atau jika Anda tiba-tiba melihat adanya kelainan.

Jika orang yang bersangkutan melihat gangguan kesadarannya dalam kehidupan sehari-hari tanpa penyakit yang didiagnosis, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Jika kondisinya telah berlangsung lama atau jika ada penurunan kesadaran lebih lanjut, ada alasan untuk memprihatinkan. Berhubung dalam beberapa kasus ada penyakit yang serius, maka sangat disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter secepatnya. Jika anggota lingkaran sosial memperhatikan kesadaran minimal, mereka diminta untuk mendapatkan bantuan. Seringkali orang yang sakit tidak dalam kondisi kesehatan untuk memperhatikan penyimpangan yang ada.

Tanda adalah mata terbuka dari orang yang bersangkutan dan pada saat yang sama ketidakmampuan untuk terlibat dalam interaksi sosial yang sesuai dengan situasi. Jika komunikasi dengan orang di sekitar tidak memungkinkan, dokter harus dipanggil. Masalah perilaku seperti apatis, mengantuk, atau ketidakhadiran mental yang terus-menerus harus diperiksakan ke dokter.

Jika terjadi inkontinensia urin atau feses, konsultasikan ke dokter. Jika orang yang bersangkutan tidak dapat mengontrol otot sfingternya, dia membutuhkan bantuan medis. Jika Anda tidak dapat menjalani kehidupan sehari-hari secara mandiri, kunjungan dokter diperlukan.

Perawatan & Terapi

Di awal a keadaan kesadaran minimal perawatan medis intensif berlangsung. Setelah itu, mereka yang terkena dampak dapat dipindahkan ke bagian perawatan rumah sakit atau ke fasilitas perawatan khusus. Mungkin juga bagi kerabat untuk mengurus perawatan di rumah.

Selain perawatan medis umum dan perawatan profesional, fisioterapi, terapi okupasi, dan terapi wicara sangat berguna. Dengan bantuan fisioterapi dan terapi okupasi, berbagai anggota tubuh digerakkan agar persendian tidak menegang. Selain itu, berbagai rangsangan digunakan untuk merangsang pendengaran dan penglihatan. Ada terapi musik khusus dan yang disebut stimulasi basal, di mana rangsangan sensorik digunakan untuk mencoba memicu reaksi pada orang yang terpengaruh.

Outlook & ramalan

Prognosis mengenai munculnya keadaan kesadaran minimal (MCS) tergantung dari penyebab dan pasien masing-masing. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa usia yang lebih muda meningkatkan kemungkinan untuk bertahan hidup dari cedera otak dan mengakibatkan perubahan dalam kondisi kesadaran. Pada saat yang sama, prognosis untuk cedera otak non-traumatis yang menyebabkan MCS lebih buruk daripada cedera otak traumatis. Oleh karena itu, penyakit yang menyerang seluruh atau sebagian besar otak (infeksi, tumor, dll.) Lebih buruk untuk prognosisnya daripada cedera parah akibat kecelakaan.

Selain itu, pasien dalam keadaan sadar minimal memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada pasien pada tahap vegetatif.Karena kedua kondisi tersebut tidak selalu dapat dibedakan dengan benar, pasien MCS kadang-kadang diperlakukan sebagai pasien pada tahap vegetatif. Hal ini menyebabkan prognosis yang lebih buruk karena pengobatannya sebagian besar murni paliatif dan tidak bekerja menuju kemungkinan perbaikan dalam keadaan kesadaran.

Selain itu, seiring berjalannya waktu, kemungkinan mereka yang terkena dampak akan tumbuh keluar dari kondisi mereka semakin kecil. Kebanyakan yang tumbuh dalam tiga bulan pertama, sementara ini sangat tidak mungkin setelah dua belas bulan.

Kerusakan permanen dalam bentuk fungsi otak yang terbatas dan masalah terkait tetap terjadi di hampir semua orang yang berada dalam kondisi kesadaran minimal. Beberapa batasan dapat dikompensasikan dengan terapi yang sesuai.

pencegahan

Satu keadaan kesadaran minimal tidak bisa dicegah. Hanya tindakan profilaksis umum yang dapat diambil, dalam hal pencegahan kecelakaan di rumah, di tempat kerja dan di lalu lintas.

Selain itu, makan makanan yang sehat dan berolahraga yang cukup adalah ukuran yang baik untuk panjang umur dan hidup sehat. Untuk mencegah penyakit atau mengetahuinya pada waktu yang tepat, masuk akal untuk secara teratur mengikuti pemeriksaan kesehatan dan pencegahan. Jika benar-benar sakit, Anda memiliki titik awal yang baik untuk mengalahkan penyakit tersebut sehingga kondisi minimal kesadaran (MCS) tidak dapat berkembang darinya.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan memainkan peran yang sangat penting bagi mereka yang menderita kondisi kesadaran minimal. Jadi, tergantung pada sejauh mana pembatasan aktivitas mereka, pasien tetap membutuhkan perawatan bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Ini juga berlaku untuk mendapatkan kembali kemerdekaan. Perawatan pasca rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan dan berlangsung selama periode waktu yang lebih lama, yang durasinya tidak selalu dapat ditentukan.

Karena mereka yang terkena dampak tidak dapat lagi hidup sendiri, akomodasi di apartemen bersama dianjurkan, di mana perawatan intensif di luar rumah sakit disediakan. Namun, perawatan 24 jam juga dimungkinkan di lingkungan yang familiar. Dalam kasus ringan, bantuan hidup juga dapat dilakukan. Beberapa dari mereka yang terkena dampak bahkan dapat bekerja di bengkel khusus untuk penyandang disabilitas.

Sebaliknya, orang yang sakit parah membutuhkan perawatan permanen di pusat penitipan anak atau praktik untuk rehabilitasi saraf rawat jalan. Banyak pasien masih dapat pulih dari sindrom apallic setelah bertahun-tahun berada di lingkungan yang mereka kenal. Konsultasi dimungkinkan melalui asuransi perawatan.

Mereka memiliki tugas menasihati mereka yang terkena dampak secara individu tentang perawatan dalam rumah tangga mereka sendiri. Titik dukungan perawatan khusus juga tersedia di banyak wilayah. Rehabilitasi dini merupakan bagian penting dari perawatan setelahnya. Ini melanjutkan perawatan akut dari rumah sakit dan termasuk perawatan terapeutik, tindakan fisioterapi, terapi bicara dan menelan, terapi okupasi dan perawatan neuropsikologis. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesadaran pasien. Apakah pemulihan penuh dimungkinkan tergantung pada individu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pasien yang berada dalam kondisi kesadaran minimal tidak dapat berbuat banyak untuk diri mereka sendiri atau untuk perbaikan situasi mereka. Oleh karena itu, kerabat atau staf perawat terutama bertanggung jawab untuk mengoptimalkan kondisi kerangka kerja pasien.

Secara khusus, kebersihan dan kondisi tidur penting agar tidak menimbulkan keluhan tambahan. Tubuh pasien perlu digerakkan secara teratur dan dibersihkan secara menyeluruh. Karena orang yang sakit tidak dapat melakukan ini sendiri, uluran tangan harus mengambil alih tugas-tugas ini. Area tidur juga harus dibersihkan dan dilengkapi dengan peralatan tidur yang bersih. Penting untuk meminimalkan risiko berkembangnya bakteri atau patogen lain, karena pasien sangat rentan terhadap penyakit lain akibat kesehatannya. Pasokan udara segar tidak boleh dilupakan. Ini memiliki efek menguntungkan pada saluran udara pasien.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kedekatan dan suara orang yang dicintai dapat memberikan pengaruh positif pada perjalanan penyakit. Oleh karena itu disarankan untuk berbicara dengan pasien atau membacakan cerita kepada mereka, meskipun pasien tidak dapat menjawab. Pada saat yang sama, kerabat harus menjaga kesejahteraan mereka sendiri. Psikoterapi atau metode relaksasi membantu memperkuat kekuatan mental mereka saat menghadapi penyakit.