Monobaktam Merupakan kelompok antibiotik yang sering digunakan sebagai obat cadangan atau dikombinasikan dengan antibiotik lain. Perwakilan paling terkenal adalah antibiotik aztreonam.
Apa itu monobaktam?
Monobaktam adalah antibiotik semisintetik. Bakteri gram negatif menghasilkan zat yang kemudian dimodifikasi secara sintetis. Seperti antibiotik ß-laktam lainnya, monobaktam mengandung cincin ß-laktam monosiklik. ß-Lactam adalah senyawa kimia organik siklik yang mengandung ikatan amida di dalam ring. Namun, monobaktam tidak mengandung cincin leburan lainnya. Ini adalah sifat khas dari antibiotik ß-laktam.
Monobaktam stabil terhadap ß-laktamase. ß-laktamase adalah enzim yang diproduksi oleh berbagai bakteri. Mereka memainkan peran penting dalam perkembangan resistensi antibiotik oleh bakteri. Namun, antibiotik dari kelompok monobaktam dapat dibelah dengan Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). Artinya bakteri penghasil ESBL seperti E. coli dan Klebsiella resisten terhadap monobaktam.
Efek farmakologis
Monobaktam memiliki efek bakterisidal. Mereka menghambat sintesis dinding sel bakteri. Dinding sel sangat penting bagi bakteri. Mereka memiliki konsentrasi partikel osmotik yang sangat tinggi di dalam plasma selnya. Jika dinding sel tidak lagi ada atau rusak, air mengalir ke bagian dalam sel bakteri. Mereka membengkak, sehingga setelah beberapa saat plasma lemma, membran sel yang mengelilingi sitoplasma, robek. Bakteri pecah dan musnah.
Spektrum aktivitas monobaktam cukup luas. Mereka bekerja terutama di daerah gram negatif. Bakteri gram negatif dapat diwarnai merah pada pewarnaan Gram. Berbeda dengan bakteri gram positif, selain lapisan tipis peptidoglikan yang terbuat dari murein, mereka juga memiliki membran sel luar lainnya. Patogen gram negatif termasuk, misalnya, stafilokokus, streptokokus, mikobakteri, nokardia, listeria, dan clostridia.
Monobaktam tidak berpengaruh pada patogen gram positif seperti Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia dan Chlamydia. Bahkan anaerob tidak dapat diobati dengan antibiotik dari kelompok ini. Karena monobaktam tidak dapat diserap dari saluran gastrointestinal, maka harus diberikan secara parenteral. Ini berarti mereka biasanya disuntikkan ke dalam vena. Pemberian intramuskular atau inhalasi juga dimungkinkan.
Ketersediaan hayati monobaktam hampir 100 persen. Metabolisme terjadi di hati. Ginjal kemudian mengeluarkan metabolit yang dihasilkan.
Aplikasi & penggunaan medis
Monobaktam terutama bertindak sebagai antibiotik cadangan. Antibiotik khusus ini hanya dapat digunakan untuk infeksi dengan patogen resisten. Dalam kasus infeksi yang parah, mereka juga digunakan secara langsung jika diperkirakan ada infestasi oleh patogen resisten. Perlu dicatat bahwa antibiotik cadangan sama sekali tidak lebih baik daripada antibiotik standar. Seringkali mereka bahkan memiliki efek yang lebih buruk dan penuh dengan lebih banyak efek samping. Namun, obat ini masih efektif melawan patogen yang resisten.
Monobaktam digunakan secara khusus dalam pengobatan infeksi saluran kemih yang rumit atau pada infeksi intra-abdominal. Untuk tujuan ini, obat tersebut dikombinasikan dengan antibiotik metronidazole atau klindamisin. Efek monobaktam juga harus dikonfirmasi dengan antibiotikogram.
Indikasi utama penggunaan aztreonam, perwakilan utama monobaktam, adalah infeksi paru-paru kronis dengan patogen Pseudomonas aeruginosa pada pasien dengan fibrosis kistik. Fibrosis kistik adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan produksi sekresi kental oleh kelenjar eksokrin tubuh. Antibiotik dari kelompok monobaktam juga digunakan pada pasien yang alergi terhadap penisilin atau sefalosporin.
Resiko & efek samping
Monobaktam tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 18 tahun. Penggunaannya juga dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau pada pasien yang alergi terhadap antibiotik beta-laktam.
Efek obat yang merugikan termasuk batuk dan mengi. Nyeri di tenggorokan atau laring juga bisa terjadi. Efek samping lainnya termasuk hidung tersumbat dan keluarnya cairan dari hidung yang encer hingga berlendir.
Beberapa pasien juga mengalami demam dan ketidaknyamanan dada saat menggunakan monobaktam. Kejang bronkial juga bisa menjadi efek samping yang mungkin terjadi. Ruam juga bisa berkembang selama perawatan.
