Dalam Osteotomi itu adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk memperbaiki kelainan tulang. Seringkali terjadi ketidaksejajaran tulang kaki, kaki atau rahang.
Apa itu osteotomi?
Prinsip dasar dari osteotomy adalah pemotongan terkontrol dari satu atau lebih tulang. Kemudian pelurusan operatif berlangsung melalui osteosintesis. Tulang-tulang yang sebelumnya terputus disambungkan kembali, dengan tujuan agar mereka tumbuh kembali dalam bentuk yang benar.
Seringkali osteotomi dilakukan untuk memperbaiki lutut yang bengkok atau bengkok serta malposisi pinggul. Dalam kasus ini, seseorang berbicara tentang penyesuaian atau koreksi osteotomi. Dalam operasi gigi, osteotomi biasanya digunakan untuk memposisikan kembali tulang rahang. Osteotomi rahang ini digunakan untuk malformasi rahang yang parah. Osteotomi juga mungkin diperlukan saat mencabut gigi bungsu, karena gigi bungsu sering tersangkut di tulang. Dalam pengertian yang paling luas, orang berbicara di sini tentang osteotomi rahang.
Fungsi, efek & tujuan
Salah satu osteotomi yang paling sering digunakan adalah osteotomi variasi derotasi, yang terutama digunakan untuk ketidaksejajaran pinggul. Di sini, tulang paha dipotong pada titik tertentu, irisan tulang kecil dilepas dan dua bagian tulang yang muncul disekrup kembali bersama dengan belat logam. Jika kelainan bentuk pinggul seperti itu tidak diperbaiki dengan osteotomi, terdapat risiko osteoartritis karena pemuatan sendi pinggul yang salah.
Jika kaki bagian bawah menyimpang terlalu jauh ke dalam, seseorang berbicara tentang posisi varus dari kaki bagian bawah. Ketidaksejajaran ini menyebabkan kelainan bentuk sendi lutut, sehingga keganasan tersebut dapat menyebabkan artrosis dini. Untuk mencegah osteoartritis, tulang kering dipotong tepat di bawah sendi lutut. Di sini juga, sepotong tulang diangkat untuk memperbaiki ketidaksejajaran tungkai bawah. Kedua tulang tibia tersebut disatukan kembali dengan cara pemasangan plat atau klem. Jika prosedur dilakukan lebih awal, penggunaan sendi lutut buatan bisa tertunda beberapa tahun. Prosedur ini juga dikenal sebagai osteotomi kepala tibialis dan sering digunakan untuk memperbaiki kaki busur.
Metode osteotomi lainnya, operasi Maquet-Bandi, juga digunakan untuk masalah sendi lutut. Di sini titik pemasangan hamstring dipindahkan ke samping dan ke depan dan diikat di sana dengan sekrup. Jika pasien menderita hallux valgus, yaitu jempol kaki yang bengkok, biasanya dilakukan osteotomi putar pada tulang metatarsal. Tulang metatarsal pertama dipotong dengan pembedahan, misalignment dikoreksi dan tulang tersebut kemudian diperbaiki kembali menggunakan plat berlubang sehingga, idealnya, jempol kaki diluruskan kembali setelah operasi. Varian dari osteotomi putar adalah osteotomi scarf, yang juga digunakan untuk koreksi hallux valgus.
Prosedur biasa untuk mengoreksi panjang kaki yang berbeda adalah osteotomi ekstensi. Panjang kaki yang tidak sama bisa bawaan atau disebabkan oleh kecelakaan. Meskipun perbedaan panjang kaki hingga dua sentimeter masih dapat dikompensasikan dengan alas kaki ortopedi yang sesuai, jika perbedaannya empat sentimeter atau lebih, sering kali diperlukan operasi pemanjangan kaki yang lebih pendek. Prosedur yang paling umum di sini adalah apa yang disebut gangguan kalus. Dokter bedah memotong tulang untuk diperpanjang secara melintang dan memasukkan distraktor, yaitu penyebar, ke celah antara dua bagian tulang.
Untuk melakukan ini, pin kecil dipasang ke tulang dan terhubung ke sistem penahan dari luar. Pengalih perhatian ini dapat digunakan untuk memisahkan fragmen tulang secara perlahan. Setelah pemanjangan yang diinginkan tercapai, fiksasi pelat biasanya dilakukan, yaitu potongan tulang dihubungkan ke pelat baja. Osteotomi leher femur adalah bagian dari prosedur pembedahan untuk memasukkan prostesis pinggul. Seluruh kepala femoralis diangkat di sini. Ini juga dapat diindikasikan untuk infeksi sendi panggul.
Osteotomi jarang dilakukan pada tulang belakang. Dalam prosedur, juga dikenal sebagai laminektomi, lengkung vertebra dari satu atau lebih badan vertebral bersama dengan proses spinosus diangkat. Ini menciptakan ruang untuk operasi pada sumsum tulang belakang atau cakram intervertebralis. Bahkan jika tumor di saluran tulang belakang menyebabkan tekanan yang besar pada sumsum tulang belakang, sebuah laminektomi dapat membantu untuk meringankan daerah yang bersangkutan.
Resiko, efek samping & bahaya
Karena osteotomi adalah prosedur pembedahan, risiko pembedahan umum secara alami juga berlaku di sini. Ini termasuk perdarahan yang sulit dikendalikan dan perdarahan sekunder, infeksi luka bedah (bahkan mungkin dengan kuman multi-resisten) dan kerusakan pada struktur jaringan yang berdekatan. Osteotomi di kaki khususnya menyebabkan imobilitas untuk sementara waktu.
Hal ini dapat menyebabkan gumpalan (trombi) terbentuk di vena dalam di kaki. Apa yang disebut trombosis ini membawa risiko emboli paru. Gumpalan tersebut berpindah melalui pembuluh darah ke paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Dalam kasus pembuluh darah yang sangat kecil, emboli paru bisa bebas dari gejala; jika pembuluh besar tersumbat, ada risiko kematian yang akut.
Risiko pembedahan khas lainnya adalah narkotisasi. Sekitar sepertiga dari semua pasien bereaksi terhadap anestesi dengan mual atau muntah. Selain itu, dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular dan, dalam kasus terburuk, serangan jantung. Ventilasi buatan selama operasi juga dapat menyebabkan kesulitan menelan atau suara serak.
Selain risiko umum tersebut, prosedur osteotomi memiliki risiko dan komplikasi spesifik lainnya. Osteotomi di daerah pinggul bisa menghasilkan panjang kaki yang berbeda. Namun, ini biasanya dapat dikompensasikan dengan sol ortopedi. Fiksasi yang digunakan untuk stabilisasi setelah tulang dipotong jarang dapat patah. Selain itu, bahan yang digunakan untuk fiksasi tidak dilindungi dari keausan dan mungkin harus diganti pada operasi selanjutnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, fiksasi yang digunakan juga dapat menyebabkan nyeri tekan.
.jpg)
.jpg)