Irama penggantian ruang

Sebagai Irama penggantian ruang adalah eksitasi sendiri listrik dari otot ventrikel. Jika ritme penggantian ventrikel terjadi, pasien mengalami aritmia jantung yang serius karena kegagalan dua pusat eksitasi hulu, nodus sinus dan nodus AV. Tubuh mencoba untuk memastikan kelangsungan hidup melalui ritme penggantian ruang. Frekuensi denyut bilik kemudian 20 hingga 40 denyut per menit tanpa dukungan atrium dan memerlukan perawatan medis darurat.

Apa ritme penggantian ruang?

Otot jantung bilik (ventrikel) memiliki kemampuan untuk secara spontan menggairahkan, yang juga dikenal sebagai depolarisasi diri. Karena waktu yang dibutuhkan otot-otot ventrikel untuk berepolarisasi relatif lama, ritme pengganti yang dihasilkan dari ventrikel hanya 20 hingga 40 denyut per menit.

Pada jantung yang sehat dengan ritme detak normal (ritme sinus), kemampuan otot ventrikel untuk mendepolarisasi diri tidak ikut berperan. Sebelum dapat terjadi, depolarisasi dipicu oleh impuls listrik, yang diteruskan dari nodus sinus di atrium kanan melalui nodus AV, berkas HIS, dan serabut Purkinje ke sel otot ventrikel. Eksitasi listrik yang berasal dari simpul sinus secara virtual mengantisipasi ritme penggantian ventrikel.

Proses serupa terjadi ketika simpul sinus gagal sebagai jam dan simpul AV masuk sebagai pengaman pertama dengan ritme pengganti sekitar 40 hingga 60 denyut per menit.

Meskipun ritme pengganti ventrikel dapat memastikan kelangsungan hidup dalam jangka pendek jika kedua generator ritme gagal atau jika transmisi sinyal listrik gagal, ini masih merupakan aritmia jantung yang mengancam jiwa karena kapasitas ejeksi jantung yang berkurang secara signifikan. Kapasitas pemompaan yang rendah dari jantung menjadi lebih sulit dengan frekuensi detak yang rendah dan oleh kegagalan atrium, yang berdetak dengan cara yang tidak terkendali sama sekali dalam ritme mereka sendiri atau "berkedip" dan sering memompa darah "dalam lingkaran".

Fungsi & tugas

Kemampuan sel-sel otot ventrikel untuk mendepolarisasi diri, yang dapat memicu kontraksi terkoordinasi dari dua ventrikel, mewakili perkembangan evolusi yang menyelamatkan hidup dan hanya berfungsi untuk menjaga sirkulasi darah dalam tubuh untuk waktu yang singkat - meskipun pada tingkat yang melemah. Dengan demikian, ritme penggantian bilik menjalankan tugas program darurat tubuh sendiri untuk memastikan kelangsungan hidup jangka pendek jika generator denyut hulu atau transmisi impuls listrik terganggu.

Sistem ini juga tidak bergantung pada sistem saraf, karena ritme jantung dihasilkan dan diteruskan oleh sel otot jantung khusus. Namun, frekuensi detak jantung dapat disesuaikan hampir secara instan melalui neurotransmiter melalui sistem saraf simpatis dan parasimpatis dengan perubahan kebutuhan atau tingkat stres dengan memvariasikan frekuensi detak. Artinya ritme jantung normal dipengaruhi secara tidak langsung.

Keuntungan khusus dari ritme penggantian ventrikel adalah bahwa ritme ini sebagian besar otonom dan gagal-aman, karena terintegrasi secara fisiologis-anatomis dalam struktur sel-sel otot ventrikel dan oleh karena itu secara otomatis bekerja jika serabut Purkinje tidak menerima impuls listrik dalam periode waktu tertentu. untuk depolarisasi otot ventrikel.

Dari ritme cadangan ventrikelKarena ritme pengganti ventrikel juga disebut, jangan bingung dengan aritmia jantung lainnya, terutama dengan fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel disebabkan oleh gangguan pada konduksi eksitasi di dalam ruang, sehingga kontraksi yang tidak terkoordinasi dan tidak diatur terjadi pada frekuensi 300 hingga 800 denyut per menit. Kapasitas pemompaan jantung menjadi nol dan terjadi henti jantung.

Selain ritme pengganti junctional, ritme penggantian ruang adalah satu-satunya aritmia jantung dengan fungsi positif penunjang hidup jangka pendek.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Penyakit & penyakit

Irama penggantian bilik pada saat yang sama menunjukkan aritmia jantung yang serius dan untuk fungsi tubuh yang langsung menyelamatkan nyawa. Irama penggantian ventrikel selalu harus dilihat sehubungan dengan gangguan fungsional atau kegagalan total pusat eksitasi ritme jantung bagian atas. Jika ritme jantung normal, yang dimulai dari nodus sinus di atrium kanan di pintu masuk vena kava superior dan dihitung, ritme pengganti ventrikel tidak dapat terjadi, karena impuls listrik yang merangsang sel untuk depolarisasi terlalu jangka pendek. Sel-sel miokardium tidak memiliki cukup waktu untuk depolarisasi sendiri.

Bahkan jika terjadi kegagalan node sinus, node AV hilir (node ​​atrioventrikular) biasanya masuk dengan ritme penggantinya. Dengan frekuensi 40 hingga 60 denyut per menit, ritme ini masih terlalu cepat untuk kemungkinan aktivasi ritme penggantian ruang. Hanya ketika AV node tidak menghasilkan impuls listrik atau tidak dapat diteruskan dengan baik ke sel otot jantung melalui paha tawara dan serabut Purkinje depolarisasi sel otot miokard terjadi secara otomatis dengan frekuensi 20 sampai 40 denyut per Menit satu.

Karena kapasitas pemompaan jantung sangat terbatas di bawah ritme penggantian ventrikel, semua gejala kelemahan sirkulasi hingga gangguan kesadaran dan bahkan kehilangan kesadaran terjadi. Pusing, sesak napas, mual, berkeringat, dan takut mati adalah gejala khasnya. Juga mati rasa di lengan dan tungkai serta nyeri dada, sebanding dengan angina pektoris, yang merupakan akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi, sering diamati.

Denyut nadi lambat dan terkadang tidak teratur. EKG (elektrokardiogram) biasanya menunjukkan kompleks ventrikel yang melebar dan eksitasi atrium dan ventrikel yang tidak teratur. Kompleks ruang yang diperlebar tercermin dalam fakta bahwa gelombang-Q negatif dan gelombang-R positif kuat yang mengikutinya ditarik lebih jauh dari biasanya.

Jika ritme penggantian bilik ditentukan, suplai darah harus ditingkatkan secepat mungkin. Penggunaan sementara alat pacu jantung transkutan seringkali diperlukan. Ini adalah alat pacu jantung eksternal yang memancarkan impulsnya melalui kulit dan oleh karena itu mengkonsumsi lebih banyak listrik secara signifikan daripada alat pacu jantung implan yang lebih banyak kontak langsung dengan jantung.