Torasemid

Obat Torasemid termasuk diuretik loop dan terutama digunakan untuk dehidrasi. Selain retensi air, kemungkinan indikasi termasuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung.

Apa itu torasemide?

Torasemide adalah diuretik loop. Kelompok diuretik ini bekerja langsung dalam sistem penghasil urin di ginjal.

Karena hubungan konsentrasi efeknya yang cukup linier, diuretik loop seperti torasemide diklasifikasikan sebagai diuretik langit-langit tinggi. Bergantung pada asupan cairan, volume urin hingga 45 liter per hari dapat dicapai dengan menggunakan loop diuretik.

Efek farmakologis

Ginjal menyaring produk akhir metabolik dari darah dan mengeluarkannya. Untuk melakukan ini, awalnya menghasilkan hingga 200 liter urin primer sehari. Ini terkonsentrasi dalam sistem kompleks yang disebut tubulus, lingkaran Henle dan tabung pengumpul. Untuk melakukan ini, air diserap kembali, sehingga akhirnya tersisa antara satu dan satu setengah liter urin sekunder.

Bagian menaik dari lingkaran Henle adalah tempat aksi torasemide. Di sini hingga 25 persen dari natrium yang awalnya disaring kembali ke dalam darah. Protein transpor diperlukan untuk penyerapan kembali natrium. Torasemide menghambat protein ini. Natrium tidak dapat lagi diserap kembali. Ini juga meningkatkan ekskresi air.

Pada saat yang sama, laju filtrasi glomerulus meningkat. Ini berarti sel-sel ginjal menyaring dan memproduksi lebih banyak urin.

Aplikasi & penggunaan medis

Loop diuretik seperti torasemide terutama digunakan dalam pengobatan edema paru akut. Akibat penyakit jantung, cairan terkumpul di sini di alveoli atau di jaringan paru-paru. Akibatnya adalah gangguan pernapasan yang mengancam jiwa. Torasemide dapat membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Retensi air di organ lain seperti di perut atau di ekstremitas diobati dengan torasemide. Edema tersebut dapat berkembang dalam konteks insufisiensi jantung, hati atau ginjal dan sangat mengganggu fungsi organ. Pada gagal ginjal akut, torasemide dapat membantu mengontrol keseimbangan air, setidaknya untuk jangka waktu tertentu.

Karena loop diuretik tidak hanya mengeluarkan lebih banyak air tetapi juga elektrolit, torasemide juga dapat digunakan untuk mengobati hiperkalsemia. Hiperkalsemia memiliki terlalu banyak kalsium di dalam darah. Penyebab khasnya adalah tumor ganas atau penyakit pada sistem endokrin. Selain kalsium, diuretik loop mencuci kalium. Area aplikasi lain karena itu hiperkalemia, seperti yang dapat terjadi, misalnya, pada penyakit ginjal atau kelenjar adrenal.

Di masa lalu, torasemide juga digunakan untuk ekskresi paksa dalam kasus keracunan dengan bromida, fluorida dan iodida, serta dalam rhabdomyolysis, suatu pelarutan serat otot lurik. Untuk mencegah gangguan pada keseimbangan elektrolit, diperlukan suplai natrium, air dan klorida secara bersamaan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko & efek samping

Loop diuretik seperti torasemide sangat efektif dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati. Khususnya dalam kasus pasien dengan gangguan keseimbangan elektrolit atau asam basa, keseimbangan keseimbangan air yang erat serta substitusi elektrolit yang tepat sangat penting.

Karena peningkatan ekskresi elektrolit, torasemide tidak boleh digunakan jika terjadi kekurangan natrium atau kalium. Penggunaannya dikontraindikasikan bahkan dengan retensi urin lengkap. Obat tersebut juga tidak boleh digunakan selama menyusui. Jika penggunaan obat memang esensial, menyusui harus dilakukan terlebih dahulu.

Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan apa yang disebut hipovolemia karena drainase yang berlebihan. Dengan hipovolemia, volume darah yang bersirkulasi berkurang. Ini memanifestasikan dirinya melalui gejala seperti pusing, sakit kepala dan hipotensi. Pada kasus yang parah, pasien bisa mengalami dehidrasi.

Ekskresi kalium dan proton yang meningkat dapat menyebabkan asidosis hipocalemic. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin juga memiliki kadar natrium yang rendah dalam darahnya.

Peningkatan penyerapan asam urat juga dapat menyebabkan hiperurisemia, yang dapat memicu serangan asam urat. Beberapa pasien mengalami kerusakan pendengaran pada frekuensi tinggi hingga tuli total yang dirawat dengan torasemide. Namun, efek ini biasanya hanya terjadi selama pengobatan; kerusakan permanen sangat jarang terjadi.